50岁以上体检查什么？这4个“加项”千万别忽视！

原标题：50岁以上体检查什么？这4个“加项”千万别忽视！

解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心联合中国老年医学学会2018年11月发布的《中国老年疾病临床多中心报告》显示，近年来我国老年住院患者快速增加，老年慢病和共病（2种或2种以上慢性疾病共存于同一老年个体，彼此之间可互不关联，也可相互影响）尤为突出，人均患病4.68种，共病比例超过90%。①

上述报告分析了我国28个省、自治区、直辖市的69万余人次老年住院患者近10年（2008.1-2017.12）的临床数据资料。其中恶性肿瘤、高血压、缺血性心脏病、糖尿病、脑血管疾病是位居前五位的住院患病。

因此，对于上了年纪的人来说，提前发现身体问题，每年定期体检很重要！同样的，检查什么项目也很重要！

超过50岁，体检要加项

中南大学湘雅医院健康管理中心萧梅芳2020年8月在健康时报刊文指出，上了年纪后，易受到慢性疾病侵扰。每年定期体检很重要，而且要认准“1+X”原则：

1指常规必查的体检项目，包括一般检查、体格检查、实验室检查、辅助检查； X 指50岁以上除了做常规的必查项目外，根据身体状况，增加的个性化专项体检项目，适当“加项”。②

1、心脑血管：针对病史酌情加项

50岁以上的老人，如有胸痛、胸闷、心悸等症状，建议加做心脏彩超、24小时动态心电图，必要时进行心脏负荷试验等检查。

如果有高血压病史，建议加做动态血压，了解血压控制情况；增加心脏彩超、颈动脉椎椎动脉彩超，了解心脏结构、颈部血管是否发生病变，有无斑块等；

增加动脉弹性测定，眼底检查了解血管硬化情况。

有高血压病史还需要警惕腹主动脉瘤，尤其是有吸烟史的人，建议进行腹主动脉彩超检查，排除腹主动脉瘤和腹主动脉夹层。

2、肿瘤筛查：50岁后针对高发肿瘤筛查

50岁以上的人群，最好每年做一次肿瘤筛查。建议针对甲状腺癌、肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌等一些高发肿瘤进行筛查。肿瘤筛查的方式主要有：影像学、胃肠镜、肿瘤标志物等。

如有指南明确的相关危险因素如吸烟、慢阻肺病史等，建议从45岁以上开始每年行肺部低剂量螺旋CT检查。如平时有上腹胀痛、恶心呕吐等消化系统症状，建议行胃肠镜检查和幽门螺旋杆菌检测，以早期发现一些胃肠道的癌前病变。推荐每3~5年做一次胃镜和肠镜检查。

男性要关注前列腺癌的筛查，建议增加前列腺特异性抗原（TPSA和FPSA）检查。如有前列腺癌家族史则需从45岁开始筛查。女性要特别关注妇科肿瘤的筛查，建议行妇科TCT+HPV联合检查排除宫颈癌。45岁以上，建议进行乳腺彩超联合乳腺钼靶检查，筛查乳腺癌。

如果有抽烟、酗酒、喜食腌熏食品等不良生活方式，或者有相关肿瘤家族史，应将肿瘤筛查年龄提前以及适当缩短检查的间隔时间。

3、血糖监测：餐后2小时血糖也要测

很多人在体检时只做空腹血糖，而没有检测餐后2小时血糖，从而漏诊了糖尿病以及葡萄糖耐量减低的情况。

因此建议40岁以上、有糖尿病家族史、肥胖、有高血压的人群，除了查空腹血糖外，还应检测餐后2小时血糖；已患糖尿病的人群，应增加糖化血红蛋白、尿微量白蛋白眼底检查、心脏彩超、颈动脉彩超等检查，了解近期血糖控制情况以及靶器官的损害情况。

4、骨骼疾病：骨密度和25羟维生素D

此外，上了年纪后，骨骼疾病也要格外关注。骨内钙质一般从30多岁开始流失，但是骨质疏松的初期症状并不明，所以建议50岁以上的男性和45岁以上的女性进行骨密度和25羟维生素D检查，如发现骨质减少或骨质疏松，可及时干预。

老年人关节、脊柱退行性病变发病率高，如有膝关节疼痛，建议做膝关节X线等检查；如头晕头痛，腰颈疼痛等，建议做颈腰椎X线，必要时行CT或磁共振检查。

① 解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心、中国老年医学学会《中国老年疾病临床多中心报告》

② 2020-08-21 健康时报 《50岁以上体检应“加项”》