孩子退烧用药黑名单！每一个父母都应该知道

原标题：孩子退烧用药黑名单！每一个父母都应该知道

本文作者：

黄志恒，复旦大学附属儿科医院（国家儿童医学中心）副主任医师

据观察，多数中国家长患有发热恐惧症，生怕发热烧坏把孩子脑子烧坏了。 但是有些退热药有风险！

今天总结退热药黑名单，家长们务必记牢！

1. 赖氨匹林注射液/复方氨基比林针

在许多市面上流行的退烧针，大多为复方氨基比林针，也有赖氨匹林注射液。这类针的成本很低，退烧又奇快，因此给人造成了便宜又有效的假象。

氨基比林的不良反应很多，会引起血压下降、白细胞减少、感染甚至休克等严重后果。我们小时候打的退烧针，这其中存在了数不清的侥幸成分，而绝大多数人却浑然不觉。

赖氨匹林不良反应：

主要有胃肠道反应、影响肝肾功能，最严重的是瑞氏综合征。12岁以下儿童应用本品可发生瑞氏综合征，表现为开始有短期发热等类似急性感染症状，惊厥、频繁呕吐、颅内压增高与昏迷等。

2. 柴胡注射液

大家应该对这个药都不陌生，临床上使用超过 70 年的一款明星退烧药。

在抗日战争时期，因为战争残酷，医疗资源短缺，药品长期供应不足。中药中常把柴胡熬成汤剂，用于治疗流感，和疟疾。为了方便，就进一步的用蒸馏方式把汤剂制成针剂，注射液。这便是世界上第一次出现的中药注射剂，也就是柴胡注射液。

但是柴胡注射液会导致众多不良反应，大部分反应表现为过敏，甚至过敏性休克、晕厥等。

除了严重的不良反应外，因输液、肌注用药致死的事故也曾有发生。

正因事故频发，在 2018 年5月23日，国家药品监督管理局正式发文，在禁忌中指出柴胡注射液儿童禁用。

图片来源：国家药品监督管理局

3. 尼美舒利

尼美舒利是一种非甾体类抗炎药，可用于慢性关节炎（如骨关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

但是活动期消化性溃疡、中重度肝功能不全、严重的肾功能障碍、以及以往对该药存在高度敏感性的患者和妊娠期妇女禁用。

慎用于对阿司匹林或其他非甾体类抗炎药过敏的患者和哺乳期妇女。

出血性疾病、胃肠道疾病、接受抗凝剂或抗血小板聚集药物治疗的患者应慎用。

尼美舒利也曾是风靡一时的儿童退烧药，效果好退烧快，很多医院诊所都喜欢用。

尼美舒利容易造成儿童肝脏和中枢神经系统损伤，在我国，已经禁用于12 岁以下儿童。

4. 安乃近

曾几何时，安乃近几乎成为“神药”。家里有个头疼脑热的，吃两片就好。那个时候，这个药的使用范围被无限扩大了很多。

但是安乃近的不良反应不断被报道：

皮肤损害：引起皮疹报道较多。

消化系统损害：可引起恶心呕吐、肝功能异常、消化性溃疡出血等，有出血性坏死性肠炎的报道。

全身性损害：可引起多个部位水肿，还可引起胸闷、憋气、呼吸困难，，严重者出现过敏性休克，甚至导致死亡。

血液系统损害：可引起白细胞减少、粒细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏症、严重时出现难治性血液系统疾病。

泌尿系统损害：可引起血尿、肾功能异常，有急性肾功能衰竭的报道。

根据《中华人民共和国药品管理法》第八十三条规定，国家药监局组织对安乃近注射液等品种进行了上市后评价，认为安乃近注射液等品种存在严重不良反应，在我国使用风险大于获益，决定自即日起停止安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓在我国的生产、销售和使用，注销药品注册证书(药品批准文号)。

孩子退热需要合理安全用药

退热药，主要为了缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，保存能量对抗疾病。

世界卫生组织推荐的最有效、副作用最小的退热药，就是对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚：适用于3个月以上宝宝，合理剂量下使用安全性高，但超过最大剂量服用会造成肝损伤。

需要注意的是，常用的复方感冒药中，往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分。

如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退热的同时，也在服用复方感冒药，就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量。家长给娃服药前，要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品叠加服用。

布洛芬：适用于6个月以上宝宝。用法用量注意事项见上面的图片。

消化道反应为最常见的不良反应，如果孩子肝功能不好时需要慎用。

3个月以下宝宝发热：物理降温，及时医院就医。

孩子发热，当父母的肯定着急。但不遵守科学规律，反而有可能害了孩子。

有病及时就医，发热避免滥用药，不要让悲剧重演。

本文首发于“儿科黄哥黄医生”（hg-20141208），版权归原作者所有，文章观点仅代表作者个人学术观点，不代表本报立场。

本文编辑：王楠 审稿主任：杨小明