痛心！很多肝病发现时已成肝癌！防治三大误区要避免！

原标题：痛心！很多肝病发现时已成肝癌！防治三大误区要避免！

本文专家：

李兰娟，中国工程院院士，传染病诊治国家重点实验室主任

王贵强，北京大学第一医院感染疾病科主任

魏 来，清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心主任

据世界卫生组织发布的《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》统计，全球急性感染以及与肝炎相关的肝癌和肝硬化每年造成140万例死亡。

在甲、乙、丙、丁、戊五种病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威胁性较大。根据世界卫生组织《全球卫生部门战略病毒性肝炎》统计，2015年底时，全球有近3.25亿人患有慢性肝炎。 ①

在第十个7.28世界肝炎日来临之际，由人民日报社健康时报主办，吉利德科学支持的2020年度“愿天下再无肝炎”7.28世界肝炎日在线主题论坛举行。中国工程院院士李兰娟，北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强教授，北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来教授，吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆等专家和产业代表共同讨论我国病毒性肝炎防治的最新进展。

（点击图片观看论坛视频回放）

乙肝防治有三大误区

李兰娟院士表示，病毒性肝炎不仅严重影响人类健康，而且给家庭、社会造成沉重的经济负担，是严重危害我国公共卫生的重大传染病。随着乙肝疫苗的推广，丙肝病毒筛查的推进，我国新增感染者的数量大幅降低。

然而，肝炎防治目前还存在三个误区：

误区一：不去治

中华医学会感染病学分会、中华医学会肝病学分会发布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版》显示，在中国约有7000万乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中2800万为慢性乙型肝炎患者。 ②

“目前，我国接受抗病毒治疗的乙肝患者只有几百万，存在巨大的治疗缺口，”王贵强教授认为：“很多乙肝患者害怕社会歧视，因此，即使有病也不敢去看病，如果不实施早期干预，这些患者就可能进展到肝硬化、肝癌。”

误区二：过度治

在乙肝治疗中，患者还容易走另一个极端，就是过分追求治愈，一定要在短时间内把这个病彻底治好。

对此，李兰娟院士强调，“乙肝还不能治愈，需要长期治疗，如果治疗不规范，往往容易复发。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》扩大了慢性乙型肝炎抗病毒治疗的适应症，高度强调了早发现，早治疗。患者只要符合抗病毒治疗指征就可以启动治疗。”

误区三：筛查少

“目前，社会上对于肝炎的患者依然存在歧视，如果不消除歧视，我们很难呼吁这些患者主动接受筛查；如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。”李兰娟院士建议，应该把病毒性肝炎的筛查纳入健康人群的体检，实现三个早，早发现，早诊断，早治疗。

李兰娟介绍，50余家医院的感染病专科医生共同参与了一项乙肝患者HBV DNA检测调研。截至6月底，中期结果数据显示，在对既往接受过恩替卡韦治疗一年以内的300名患者进行高敏感病毒检测。如果使用普通检测，40%的患者无法检测到HBV DNA。采取高灵敏检测（HBV DNA定量检测下限为10 IU/mL），可以发现存在病毒低水平复制的患者。如果不开展筛查，这些患者得不到治疗，就无法降低我国病毒性肝炎的流行率。

王贵强教授也强调：“随着高灵敏检测技术的进步，医生通过高敏检测就能够早期发现低水平病毒复制的患者，从而尽早地开始抗病毒治疗，降低乙肝患者的肝癌风险。”

丙肝可以治愈，太多人还不了解

据统计，我国丙肝病毒感染者有1000万，每年新增多达20万，一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。肝癌在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。 ③

对于我国丙肝的发病特点，魏来教授有深入的观察，他介绍：“近几年来，为了彻底消除丙肝，我走访了分布国内多个丙肝高发地区，有两个发现，一个是大家对于丙肝的了解程度不够；一个是很多患者确诊时已经失去了最佳治疗时机。其实丙肝可以治愈。就是抓紧治、治疗周期短、治得好、不传染，患者可以回归正常生活。”

从目前来看，全球大部分治疗丙肝的口服直接抗病毒药物已经被引入了中国，这对于我国实现2030消除丙肝的目标意义重大。

吉利德科学全球副总裁、中国区总经理罗永庆介绍，自2017年进入中国以来，吉利德已将治疗慢性乙型肝炎和丙型肝炎的5个全球创新的抗病毒药物带到中国，其中3个药物已被纳入2019年国家医保目录。新版医保目录从2020年初陆续在全国落地，更多的中国患者将可以接受创新药物的治疗。

关注“吉利德科学”官方微信号，留言输入所在的省份/直辖市，获取当地提供免费丙肝筛查和乙肝检测的医院名单。

参考文献：

②中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：丙型肝炎防治指南（2019年版）

③中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会：慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）