为什么医院的检查结果不能互认？是为了多赚钱么？

原标题：为什么医院的检查结果不能互认？是为了多赚钱么？

本文作者：徐昊，中国科技大学附属第一医院神经外科医生

只要经历过家人转院就会发现，很多检查在上一个医院做过，到了另外一家医院还是会重做，最后结论都一样。

刚抽了几管血，到新的医院又要抽血。 医院为什么要反复开具这些检查呢？是为了多收费吗？

首先必须承认，许多检验科室的奖金的确和检查量相关。

但是，检查的开具者是临床医师，而且国家对这一块的管理也非常严格，医生大都没必要为别的科室创收而自己承担这么大风险。

也许某些小医院依然会少量存在这种情况，但是一般正规的三甲医院，医师基本上没有功夫通过多开检查来赚钱。

为什么有的检查会反复开呢？

1

判断检查结果是医生的主观

比如磁共振、CT结果相对比较客观，而B超报告非常依赖检测人的主管判断。

比如B超对于小儿先天性髋关节脱位的判断，对于双胞胎的排畸，只有少部分医院的B超医生可以做。

有经验的B超医生，做出的判断就会不一样。

如果是没有问题的常规排查B超，其实是不需要反复做的。

2

检查的时效性

不可否认，很多检查的时效性非常短。

比如血常规检查，对于一个感染的病人，白细胞的变化会改变几倍；而血K+这样的检查，只要半天就会从正常值变成“危急值”。

所以，这些结果必须动态观察。如果是常规手术前的检查，1-2周的时间完全足够。如果患者是因为病情变化转到新的医院进行治疗，这些常规检查再做一次，是不能少的。

3

检查结果参考值不同

由于仪器的不同，测量方法存在差异。有些精细指标的检查结果还是存在一定的差异。尤其是对于动态变化的指标，较为精细的指标，还是可能有些不同。

什么检查可以互认？

在过去两年内，多个地市公布了《三甲医院检验互认目》。

01

抽血互认：

1. 临床生化：总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、葡萄糖（Glu）、尿素(Urea)、肌酐（Crea）、尿酸（UA）、甘油三脂（TG）、 总胆固醇（TC）

2. 临床免疫：乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎E抗原（HBeAg）

3. 临床血液：白细胞计数（WBC）、红细胞计数(RBC)、血红蛋白（Hb）、血小板(PLT)、红细胞比容（Hct）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均红蛋白浓度(MCHC)

0 2

影像互认：

1.普通胸片，包括胸部、脊柱及四肢关节。

2. X线计算机断层摄影装置（CT）检查，包括头颅、胸部、脊柱及四肢常规CT平扫及增强扫描，腹部增强扫描。

3.磁共振成像（MRI）检查，包括头颅、脊柱及四肢常规MRI平扫及增强扫描。

4.超声检查，包括心脏、血管、腹部、浅表脏器常规超声检查。

哪些结果不能互认？

1、 因病情变化，已有的检验检查结果难以提供参考价值的；

2、 检验检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；

3、检验检查结果与病情明显不符的；

4、患者或其亲属要求做进一步检验检查的；

5、因疾病转归需连续对比观察的；

6、司法、伤残及病退等鉴定所需的；

7、其他符合诊疗需要的不可预测情形。

最后需要和大家再多说一句，无论是否“互认”，几乎没有医院会不喜欢自己的检查，而喜欢其他人的检查。自己医院的检查，看着怎么也习惯一些。

如果不想多做检查，记得一定要复印好之前的检查结果，并且在入院和门诊时跟医生提一句，“ XX检查，我已经在XX医院做过了，可以不重复做了么？”

记得多说这一句话，可能会给你的就医流程带来不少便利哦。

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本文编辑：鲁洋

审稿主任：杨小明