七成卵巢癌治疗后三年内复发，肿瘤和心理专家给出解决方案

原标题：七成卵巢癌治疗后三年内复发，肿瘤和心理专家给出解决方案

手术、化疗、复发、再治疗、再复发……，超过70%的卵巢癌患者治疗缓解后3年内复发，5年生存率仅为39% ① 。如此高的复发率，不仅让患者反复治疗，心态也处在崩溃的边缘，治愈的希望也在一次次复发中消失殆尽。

“卵巢癌治疗后易复发的特性，使得规范治疗和全程管理尤为重要。”重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心周琦教授介绍说，卵巢癌患者应与你的主治医生团队建立一个长期关系，不是手术后、化疗结束就没事了，应在专业医生和护士帮助下，从治疗到康复进行全面评估，从饮食运动、心理指导等多方面进行管理。

七成患者晚期才确诊

作为妇科肿瘤死亡率排名第一的卵巢癌 ② ，其高死亡率的背后与其发现晚、早期症状不典型、缺乏有效筛查手段，以及高复发率不无关系，大约有70% ② 的患者在发现时已是晚期。

事实上，卵巢深居于盆腔，看不到、摸不到，基本没有典型症状，单纯的妇科检查，包括查体、影像学B超等都很难发现异常。一旦感到腹部不适、疼痛、腰围突然增大时，肿瘤已进展到晚期。

“卵巢癌诊疗需要特别重视全程管理。从诊断、首次治疗、化疗到维持治疗甚至是之后可能的复发，患者应及时找到妇科肿瘤专科医生来帮助应对和管理。”中国科学院大学附属肿瘤医院妇外科主任朱笕青教授认为，基于卵巢癌的特性，专科医生给出的治疗方案，一般会将复发因素考虑进去，也就是说不是针对单一治疗而是全程、连续的过程，就诊时最好对医院、医生的专业性有所了解和关注。

上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长王振教授也表示，肿瘤治疗中，医护人员应根据患者的病情提供恰当准确的专业信息是非常重要的，假如传递给患者的信息不够准确，包括肿瘤的分型和分期，在没有确定之前不要匆忙去告诉患者，只有精准信息对患者日后的决定才有帮助。

难点就是怎么减少复发

卵巢癌治疗的难点和挑战就是怎么减少复发。复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授指出，在手术和化疗后，医患不能束手无策等待卵巢癌复发，应通过维持治疗来延长患者的复发间隔，在维持治疗中及时发现病情变化并对应处理，科学地评估治疗效果对保障患者生存质量至关重要。近几年随着靶向治疗药物进入临床，对卵巢癌完成初始治疗或者复发治疗达到缓解后给予维持治疗，可减缓卵巢癌复发，提高患者的生存率。

尽管国内的卵巢癌治疗手段已与国际接轨，但临床上对靶向药维持治疗的合理应用仍然有待提高。“促进医生和患者对卵巢癌维持治疗与全程管理意识提升，对减少卵巢癌易复发至关重要。” 重庆大学附属肿瘤医院妇瘤中心主任医师周琦教授如此表示。

失眠、焦虑，心理康复至关重要

“得了肿瘤对患者来说是一个非常大的心理创伤事件，更何况卵巢癌反复发作”。上海交通大学医学院附属精神卫生中心副院长王振教授指出，长时间处在心理应激和心理压力的情况下，免疫系统受到抑制会削弱抗肿瘤治疗效果，同时肿瘤治疗忽略心理和社会这两个因素，仅仅关注药物是不够的。

事实上，肿瘤患者第一个阶段大多是否认阶段，不太能够接受自己得肿瘤这个事情，随之而来的是恐惧、对疾病的担忧，甚至是愤怒。随着遭遇了病情进展和治疗中的挫折，则会出现沮丧、抑郁、情绪低落，后期就会逐渐认识，慢慢到了一个接受期。“我在临床上碰到一些肿瘤患者，甚至出现过消极自杀的现象，吃不下、睡不着，这都创伤心理出现的反应。”王振教授说。

心理康复对于患者的预后与生存至关重要，很多人不了解也不知道怎么做，王振教授认为对于卵巢癌患者的心理压力的疏导，应从患者自身、家属及医护人员这三个方面入手。

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