武汉医生感染被救后先变黑，再出血！新冠病毒没你想那样简单！

原标题：武汉医生感染被救后先变黑，再出血！新冠病毒没你想那样简单！

专家：范志伟，东南大学附属中大医院急诊医生

4月23日，经华中科技大学同济医学院附属同济医院一主任医师证实，在该院救治的武汉市中心医院泌尿外科副主任医师胡卫锋22日晚出现脑出血症状，“目前情况非常不好”，让广大网友的心再次揪紧。

疫情期间，作为集中收治新冠肺炎确诊病例的定点医院，武汉市中心医院医护团队易凡、胡卫锋两位重症确诊医生的病情牵动着所有人的心。由于病情危重，两人分别于3月2日和3日，转到参与援鄂的北京中日友好医院病房接受救治，在顶尖专家和设备的积极治疗下，两位医生恢复意识，并在武汉全面解封前夕，返还武汉中心医院。此前，胡卫锋医生经人工肺（ECMO）救回了生命，但由于“面容变黑”，受到网友广泛关注。

据中日友好医院公布，当时患者病情极其危重，在呼吸衰竭的基础上有多器官功能受累和严重的继发感染。控制感染是抢救两位医生患者生命的关键治疗措施，根据病情需要，对两位医生患者使用了多黏菌素B等药物进行治疗。多黏菌素B除了对肾脏等器官的一些不良反应外，大多数患者持续使用这种药物后都会在头面部、颈部以及四肢等部位出现色素沉着，使得皮肤颜色变深。停止使用多黏菌素B后，患者皮肤黑色逐渐消退并恢复正常，不会成为“黑人”。

而武汉同济医院急诊与重症医学科主任李树生4月20日的采访中表示，胡卫锋大夫已经成功脱离了呼吸机有10天了，病情也在逐渐好转。然而，在22日晚，胡卫锋医生出现了脑出血症状，让广大网友再次紧张起来。

新冠肺炎患者中风风险增大原因

新冠病毒自出现以来就在不断刷新我们的认识，年仅42岁的胡医生，为何在病情逐渐好转时出现中风情况呢？根据临床研究数据显示，新冠肺炎会导致患者中风风险增大的原因主要包括以下几个方面。

栓塞风险增大

近日，越来越多的证据表明，新冠病毒会导致一些 轻症或无症状的 年轻感染者突然中风。

据美国有线电视新闻网（CNN）22日报道，纽约西奈山卫生系统的神经外科医生Thomas Oxley和他的同事警告称，新冠病毒会导致一些没有症状或症状较轻的新冠肺炎年轻患者中风，且主要人群是30岁到40岁的年轻人。 奥克斯利与他的同事强调，越来越多的证据表明新冠病毒会以不寻常的方式引起血液凝结，而这将导致中风。报道中称，在过去两周中，年轻患者突然中风的病例增加了6倍。其中大多数没有既往病史，感染新冠病毒后要么仅有轻症（要么无症，2例）。”

而4月10日发表在《血栓形成研究》（ Thromb Res）杂志上的一篇论文显示，在一家荷兰重症监护病房的184例COVID-19患者中，38%的患者出现血栓形成。一旦血栓脱落进入脑血管，就会导致中风。

哥伦比亚大学医学中心研究员Behnood Bikdeli也指出，许多患者体内D-二聚体（血栓形成的产物）严重升高，血栓有可能成为COVID-19患者发生病情恶化和死亡的主要因素。

脑出血风险增大

另外，现已证实新冠病毒可与血管紧张素转换酶（ACE2）受体结合，其在血管内皮细胞中有较高表达，患有高血压的新冠肺炎患者，可能会 出现血压异常波动升高；同时， 危重症患者可合并血小板重度减少，两者均可能增加脑出血风险。上述因素可能是新冠病毒危重症患者出现急性脑血管病的原因。

Thomas Oxley的团队提醒人们关注自己的新冠病毒感染症状，一旦有中风征兆立即拨打急救电话。他说，中风最简单的对照办法就是“FAST（快）”：F代表面瘫、A代表手臂无力、S代表说话困难，T代表及时拨打急救电话。

神经系统受到攻击

新冠病毒还会攻击患者神经系统，导致患者出现嗅觉丧失，暂时失去意识，甚至发生中风。

3月初，华中科技大学胡波教授团队在预印本网站MedRxiv发表研究论文，探索了新冠病毒对神经系统的影响。该研究回顾性分析了214例住院患者的神经系统症状，观察到神经系统症状具体分为3类：中枢神经系统症状或疾病，包括头痛、头晕、意识障碍、共济失调、急性脑血管疾病和癫痫；外周神经系统症状，包括味觉或嗅觉减退、视力减退和神经痛以及骨骼肌症状。结果发现，与非严重的新冠肺炎患者相比， 重症患者通常有神经系统症状。

纽约朗贡医学中心神经学专家Jennifer Frontera介绍，她所在的医院的神经科医生评估的结果显示，有5%到10%的COVID-19患者有神经系统的表现。但是这可能大大低估了实际的人数，因为许多患者服用了镇静剂，还应用了呼吸机治疗。Frontera的团队推测，在某些情况下，病毒感染可能抑制缺氧引起的脑干反射。这可能是对患者血氧含量极低但没有呼吸困难的现象的另一个解释。

另外，4月3日，《国际传染病杂志》（ Int J Infect Dis）上刊登了一份来自日本的研究小组的案例研究报告。报告显示，在一名患脑膜炎和脑炎的COVID-19患者的脑脊液中发现了SARS-CoV-2，这表明该病毒可以入侵中枢神经系统。

肺外多器官损坏

根据COVID-19临床数据，耶鲁大学和耶鲁-纽黑文医院的心脏病专家Harlan Krumholz认为，除中风风险增大外，COVID-19可以对人体肺外多个器官造成毁灭性损害。

心血管损伤

2020年3月25日发表在《美国医学会杂志