这种癌是恶性程度最高的肺癌，与吸烟关系最为密切！

原标题：这种癌是恶性程度最高的肺癌，与吸烟关系最为密切！

受访专家：陆舜教授，上海交通大学附属胸科医院肿瘤科教授，中国抗癌协会肺癌专业委员会主任委员

这种癌是恶性程度最高的肺癌

陆舜教授在4月18日举办的“生命之间”首届CSCO小细胞肺癌大会上指出，肺癌有小细胞肺癌和非小细胞肺癌之分，虽然只有一字之差，但在病情恶化、治疗方法和预后生存方面都大相径庭。小细胞肺癌约占肺癌患者总体的15%-20%，肿瘤细胞在显微镜下看体积比一般的癌症更小，几乎接近原始状态，我们有时候也叫小细胞未分化癌。也就是它非常接近原始的肿瘤和干细胞，这也就导致了小细胞肺癌成为肺癌家族中恶性程度最高类型。

此次大会全国同步在线观看人数近600万人次

“如果医生看到患者的诊断单上写的是小细胞肺癌，心里都不禁会咯噔一下，因为我们知道这种癌进展快、易复发、治疗手段有限、生存时间短，一般来说，超过八成的患者在一年之内都会相继去世。”陆舜教授说。

这种癌与吸烟关系最为密切

众所周知，吸烟是引发肺癌的最主要因素之一，但很多人并不知道，小细胞肺癌和鳞癌与吸烟的关系比非小细胞癌更为密切。陆舜教授指出，小细胞肺癌患者的肿瘤通常长在较大的支气管上，其形成与抽烟关系极为密切，约98%的患者都有长期吸烟史。此外，在我国不吸烟的小细胞肺癌比例比全球其他国家也略高一点，可能的原因有二手烟，还有空气污染。

从地域划分来看，我国北方地区小细胞肺癌发病率比较高，长江以南地区的发病率在近30年来有下降的趋势，主要得益于国家大气治理以及戒烟的宣传。

发现时六成已是晚期

小细胞肺癌的症状会出现咳嗽、胸闷气短等，但是在早期这些症状并不明显，与此同时肿瘤却在快速生长。据陆舜教授介绍，60%~70%的小细胞肺癌患者在初次诊断时即为广泛期，也就是说约60%的小细胞肺癌患者，就诊时已发生远处转移。

传统治疗方法作用有限

近年来，非小细胞肺癌新的治疗手段层出不穷，患者生存时间也得到改善。相比之下，小细胞肺癌患者就没那么“幸运”。

临床上遇到早期可手术患者比例非常少，传统的放化疗作用也很有限，尽管小细胞肺癌患者初始治疗时对放、化疗敏感，但容易早期出现复发或转移。而且耐药后疾病进展较快，患者总生存期较短。因为小细胞肺癌与吸烟高度相关，尼古丁导致基因层面的改变，让这一领域靶向治疗的探索基本上都是以失败告终。

免疫治疗最对症

近两年来小细胞肺癌PD-L1免疫治疗取得的效果让临床医生们看到了曙光。不久前，阿替利珠单抗（泰圣奇