一例“离奇”的感染：没去外地、没接触过病例，一超市员工却感染了…
3月2日重庆市新冠肺炎疫情防控工作第三十七场新闻发布会上通报了一则“离奇”的感染病例。
这位病患没去过外地，也没接触过病例，可却患上了新冠肺炎。到底是如何感染上的呢？
重庆市疾控中心专家宿昆进行了“福尔摩斯式”的分析。
3个本地病例，感染源在何处？
1月24日除夕当天，重庆市疾控中心接到某县疾控中心求助。当地发现有3例新冠肺炎确诊病例，3个病例都是本地人，近期也没去过疫情地区，也找不到感染源头和感染场所。
在3例病例中：
首例病例是超市服务员A，1月14日发病。
第二例和第三例病例B和C，是夫妻关系，分别于1月16和17日发病。
超市服务员A和夫妻病例BC没有任何交集，对三人发病前14天接触过的人，逐一排查，也没有发现确诊病例或疑似病例。
抽丝剥茧，查出重庆首例无症状感染者！
“就在流调走进死胡同时，有个人引起了我们的注意。”宿昆介绍，一名25岁的男性D，重庆人，在武汉打工，1月7日返回重庆。
由于没有任何症状，医学观察14天后，排除了他作为传染源的可能。“但是对夫妻病例BC的活动轨迹排查发现，两人曾与D有接触。”
宿昆表示，由于新冠肺炎是新发传染病，疫情初期对其认识有限，当时并没有文件要求对无症状的武汉返渝人员做核酸检测，所以该男子只是医学观察。
D会不会是无症状传染源？根据乙肝、伤寒等传染病经验，医务人员做出了一个大胆的设想。
“为了找到传染源，1月25日，我们决定对D进行采样，采样时，D坚持认为自己身体健康，又没有任何症状，不可能有新冠肺炎。”宿昆说。
然而，最终核酸检测显示为阳性，D是一名无症状感染者。这就是说在18天时间里，D一直没有症状，却携带有新型冠状病毒。
在确定D是无症状感染者后，工作人员围绕D进行深入的流行病学调查，就把D和A、B、C都串联起来了。
最终，事情是这样的：
D于1月8日和9日去过病例A所工作的超市，这是位于负一楼的地下超市，没有窗户，通风条件差，A在超市服装区工作，D曾去过服装区，与A有过接触。
D在回重庆后，于1月8日和9日参加家庭聚会，BC曾和D一起吃饭、打牌。
无症状感染者D某正是这三个病例的感染来源。
“这是重庆发现的首例无症状感染者，也是全国无症状感染者发现的早期案例。这一发现意义重大，不仅证实了我们的猜测，也增加了我们对新冠肺炎这一传染病的认识，无症状感染者存在和无症状感染者可以引起疫情传播，这为国家和重庆市优化防控方案和策略提供了重要依据。”宿昆说。
无症状感染者是个例，还是普遍存在？
中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组发表在《中华流行病学杂志》上的《新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析》的文章显示，截至2020年2月11日，中国内地共报告72314例确诊病例和疑似病例， 其中无症状感染者有889例（1.2%）。
然而，据媒体报道，在日本钻石公主号邮轮上，截止2月19日全船3711名乘客和船员中共有621名新冠肺炎确诊患者， 近半数“无症状”。
无症状感染者是个例，还是普遍存在？我们是不是该担心无症状感染者？
关于此，复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授曾在采访中表示， 无症状感染者所占的比例非常低，携带的病毒数量是比较少的，传播的危害也比较小，不会成为“超级传播者”， 从历史来看，“超级传播者”都是重症患者。
中国疾控中心流行病学首席科学家曾光在接受媒体采访时也谈到， 现在主要的传播源还是有症状感染者。无症状传播者确实难防范，但也就是给我们增加了点麻烦，使得我们发现病例的时间晚了一个潜伏期。但最终我们还是能够找到他，还是可以应对。 大家对无症状感染者，不要夸大他的作用，他占的比例很低，除了一个例外，日本的钻石公主号占的比例高。（健康时报记者任璇整理）
【今日直播 】
主 题：《复工在即，如何做好心理防疫？》
专 家：北京安定医院副院长、首都医科大学临床心理学系主任李占江
时 间：3月4日（周三）下午15:00~16:00
主 题：《战疫，医院管理的挑战与应对》
专 家：浙江大学医学院附属第二医院院长、医学院副院长王建安
时 间：3月4日（周三）晚上19:00~20:00
本文参考资料：
① 3月2日重庆举行新冠肺炎疫情防控工作第三十七场新闻发布会
② 中国疾病预防控制中心新型冠状病毒肺炎应急响应机制流行病学组.新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析[J].中华流行病学杂志,2020,41(2):145-151
③ 2020-01-30 上视新闻综合频道《夜线约见》（张文宏）
④ 2020-03-03 一个有点理想的记者的一直播（曾光）
本文编辑：任璇
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