潜伏期超24天？你还有很多事实不清楚！

原标题：潜伏期超24天？你还有很多事实不清楚！

2月9日，由中国工程院院士钟南山领衔的“中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征”研究，在预印本网站medRxiv上发表（注：medRxiv的论文均未经同行评审），研究指出：新冠病毒潜伏期最长达24天。

该研究数据显示，在流行病学史上，只有约1.2%的患者14天内有野生动物接触史（包括直接接触动物和去过野生动物市场），这又是疫情早期就存在人传人的有力证据。此外31.3%的患者近期去过武汉，71.8%的患者与来自武汉的人存在接触。

这些患者的潜伏期中位数是3天，但报告的最长潜伏期，达到了24天！

大家都知道，此前公布的新冠肺炎潜伏期为14天，因此消息一出，便引起网友激烈的讨论。

潜伏期24天具有普遍意义吗？

不少人可能会问，潜伏期24天具有普遍意义吗？是不是说明危害更大呢？

针对网上的一些说法，2月10日，该论文研究团队成员之一的关伟杰接受媒体采访时表示，潜伏期最长为24天仍为个例。

2月11日，钟南山在接受媒体采访时也作出了回应。他表示，在预印版里面的潜伏期，有一种统计的方法是根据患者的口述记录，根据患者讲述过接触传染源时间以及症状最早出现的时间进行计算，最长的是24天。但实际上真正叙述有24天的病人只有1例，也就是说1099例中只有1例。 以这仅有的1例患者的时间作为疾病的最长潜伏期不够科学。部分信息不应该被过度解读。

对于此次发布的最新潜伏期时间，武汉市协和医院一位不愿透露姓名的医生向健康时报记者表示，中位数只有3天是依据现有患者的样本数量和比例得出的。总体潜伏期偏短可以看出患者的发病时间普遍较早、发病较快。关于最长潜伏期24天，该医生也表示仅仅是个例，并不具有普遍性、代表性， 只能说明新型冠状肺炎具有较大的个体差异，在临床中也会出现一些较为特殊的患者。

北京协和医院呼吸内科主任医师徐作军也是类似的看法，“医学上的事情很复杂，不能用个例代表现象，少部分代表大多数。”他向健康时报记者表示，超长潜伏期结论的得出， 不排除是由流行病学调查中的误差导致。

“病毒潜伏期长短与机体免疫力强弱、感染病原菌的多少有关。 对于免疫力强、感染新型冠状病毒量较少的患者潜伏期可能相对重症患者来说较长。”徐作军主任表示，患者病情轻重与被感染病毒的数量以及自身免疫反应有关。如果病毒负载较多的话，对患者的伤害会更明显，病毒感染量越大，则在体内复制的速度也会越快。

徐作军介绍，年龄大、肥胖、有基础病、免疫力低下的人，相比较而言更容易被病毒感染，且多为重症患者。而免疫力相对较强的轻症患者，不仅恢复得快，痊愈后也不会留下后遗症。而免疫力低下，基础病较多的重症患者，则很少会存在潜伏期24天的情况，他们通常发病较快。

徐作军提醒大家不必惊慌，继续做好现有的隔离防控措施即可。他建议普通人群在这期间保障足够的休息与充足的营养。“多吃能增强自身免疫力的食物，也能帮助身体抵御病毒。”

除潜伏期长短外，这三点同样要注意

除了24天的潜伏期外，上述研究中的一些数据同样值得注意：

1

26%患者无武汉接触史，不排除超级传播者

上述论文分析了1099病例，是迄今最大规模样本分析。

分析发现，患者中位年龄为47岁。各年龄段人群均有分布，15岁以下者占0.9%。女性为41.9%。其中，25.2%患者至少合并一种基础疾病（如高血压、慢性阻塞性肺病等）。

此外，在这1099名患者中，2.09%为医务工作者，43.95%为武汉居住者，26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播等，因此，不排除“超级传播者”的存在。

2

只有43.1%早期表现出发热症状

而且，值得注意的是，在早期排查新冠感染患者，不能过分依赖发热。

上述研究指出，在这些患者入院时，只有43.1%的患者当时，也就是入院前出现发热，且其中一半以上患者（56.2%）体温不超过37.5℃。而87.9%的患者在住院期间有发热。而同属冠状病毒致病的SARS和中东呼吸综合征（MERS），患者确诊时几乎全部存在发热症状，不发热的只有1-2%。

这意味着什么呢？用论文里专家们的话说，假如在疫情防控当中，对疑似病例的排查只通过测体温进行，就可能“遗漏大量不发热的患者”！

3

传染性比SARS强，但致死率更低

此外，专家组认为，本次的新型冠状病毒肺炎疫情，病死率虽然比MERS和SARS偏低，但临床特征整体相似，传播也更加迅速，尤其是存在聚集性疫情和症状不典型传播的情况。

钟南山2月9日在接受媒体采访时表示，新型冠状病毒是冠状病毒的一种，它跟SARS冠状病毒是“平行的”。

近日，广州成功分离本地被感染病例的新型冠状病毒毒株，为后续推进新冠肺炎的防控工作奠定了坚实基础。“根据我们的观察，发现病毒的传染性强，但病死率相比其他冠状病毒并不高。”钟南山说。

而病毒变异并不是说表现在它的症状出现非典型，关键是传染毒力明显增加。这个疾病大多数还是典型的发烧、乏力，部分出现干咳，少数有流鼻涕鼻塞，还有少数有胃肠道的症状，还有个别的有心肌、消化道、神经系统的问题。

钟南山接受媒体采访时表示，病毒的传染性强，但病死率相比其他冠状病毒并不高。根据目前观察的情况，新型冠状病毒感染的肺炎的病死率约为2.7%，且患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

本文编辑：张萌

审稿主任：杨小明