觉得自己变得越来越丑，失去自我认同，可能是“体象障碍”的心病
提示：
萌萌很喜欢自拍，每次在朋友圈无论发什么内容和状态，都要附上一张经过美颜的自拍照。可最近她发现自己越来越不敢照镜子。一照镜子就觉得自己的脸在向两边长，越长越宽，越长越圆，变得越来越丑。渐渐地，她对自己真实的外表感到越来越自卑，内心痛苦不安，甚至不愿意出去社交。
经朋友介绍，萌萌来到心理专科门诊寻求心理专家帮助，这才知道，自己是患上了一种叫“体象障碍”的心理疾患。
先来了解一下什么是体象障碍
人对自己的身体总会抱有特定的看法，体象指的就是我们的身体在自己头脑中形成的样子。
一个人对自己的体象持消极态度，认为自己的身体难以令自己满意或不符合社会审美，就会产生体象焦虑。体象焦虑是广泛存在的，但是如果一个人对此过度担心，并引发了明显的痛苦，严重影响了个人生活和社会职业功能，那么就有可能患上了体象障碍。
体象障碍的人会强迫性地认为自己身体的某些部分有严重的缺陷，并采取特殊的方式来掩盖或“修复”。但这些被感受到的缺陷，通常是想象出来的；即便缺陷确实存在，它的严重性也是被夸大的。
美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5）一书将体象障碍归入强迫及相关障碍。
体象障碍者通常有什么表现
体象障碍者总是感到可能被拒绝的恐惧，自尊感很低。所以，很多人会为了防止不舒服的感觉、防止被其他人对自己做出负面评价而躲避社交活动。当他们不得不参加公共活动时，他们仍旧很敏感，会通过过度地装饰来掩盖自己以为的缺陷。他们可能会强迫地重复一些特定的、耗时的行为，主要可以分为三类。
第一类是强迫行为，比如不停照镜子、挑剔皮肤。这些行为是对强迫性想法的反应，为了减少焦虑和其他的痛苦情绪。
第二类是安全行为，主要是通过掩饰自己不喜欢的身体部位，例如戴帽子、戴眼镜、化妆等，力图借此减少或避免令人痛苦的情绪或坏事的发生，比如尴尬或被人羞辱。
第三类是躲避行为，患者常常回避社交场合，害怕别人说自己丑。这类行为的作用与强迫行为一样，但从长期的临床经验来看，这些行为并不能减少先占观念的紧张度，无法减少焦虑，甚至会导致体象障碍变得更长期、更严重。
正确区分容貌自卑与体象障碍
同时，也要注意区分容貌自卑和体象障碍。
觉得自己长相丑，为容貌而感到自卑的人，大有人在，但很多的这种自认为“丑”只是自卑心理。其特点是自幼就有这种认知，在生活过程中已经自我接纳，除了自卑影响社交外，没有太多的痛苦感，通常没有强迫与焦虑等心理症状。
而体象障碍是成长过程中后来出现的，感觉自己是变丑了，并为此感到很痛苦，有强烈的改变与求助欲望，常常伴有明显的强迫与焦虑等心理症状。二者的区别关键在于一个“变”字。
如何预防与治疗体象障碍
体象障碍的病因目前还不清楚，但肯定与性格及心态有关。培养开朗活泼、自信、悦纳自己的性格，成长过程中养成积极的心态，是预防体象障碍的有效措施。
由于体象障碍是一种心理疾病，因而此类患者应尽早到心理或精神专科医院就诊，以得到正确的诊断与治疗。
（湖南怀化市第四人民医院
心理咨询师-杨司佼）
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