打麻醉针是否影响母婴健康？三问三答带你认识无痛分娩

原标题：打麻醉针是否影响母婴健康？三问三答带你认识无痛分娩

提示：

阴道分娩是人类顺应自然的分娩方式，其优点是对产妇身体损伤小、恢复快，但分娩过程中的疼痛常令人生畏。但对分娩疼痛的恐惧、紧张、焦虑，使产妇对疼痛的耐受性降低，增加剖宫产率。因此，实施无痛分娩不仅可减轻疼痛，还可对孕妇和胎儿起保护作用，提高自然分娩率。

无痛分娩在医学上叫做分娩镇痛，它能在不影响子宫规律收缩的前提下，有效地减轻分娩疼痛，缓解产妇恐惧，减轻疲劳。麻醉药物的使用可阻断痛觉神经的传导，对盆腔和产道肌肉有松弛作用，对分娩起促进作用。

调查发现，公众对无痛分娩的相关知识，了解还不够，认识也多有模糊和疑虑。以下三个问题可以帮助大家树立正确的认识。

■分娩镇痛方式主要有哪些？

目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种是药物性的镇痛，是应用麻醉药物或镇痛药物来达到镇痛效果，也就是通常所说的无痛分娩。另一种是非药物性的镇痛，通过产前训练、指导呼吸等来减轻产痛。另外，按摩和针灸也能在不同程度上缓解分娩疼痛，属于非药物性分娩镇痛。

需要了解的是，无痛分娩并不是让产妇完全感受不到疼痛，而是疼痛感能降低50%以上；而完全无痛感则会影响产妇在分娩过程中的配合，保留轻微痛感，可使产妇更顺利完成分娩。

■“无痛”会影响母婴健康吗？

很多产妇担心打麻醉针后会导致产后头痛、腰背痛、皮肤瘙痒、恶心呕吐、寒战、嗜睡等，特别是产后腰痛的困扰。其实，这些产后不适症状的发生，与硬膜外镇痛方式并无关联性。早在2012年，专项研究就发现包含各种方式分娩后腰痛的发生率在40%左右，而发生的原因，与产妇在孕期和分娩过程中发生的骨与骨连接之间的变化，和产后哺育宝宝时身体尚未完全康复等有关，与无痛分娩并无直接关系。

另外，分娩镇痛所使用的麻醉药，浓度仅相当于剖宫产的1/10到1/5，能通过胎盘的药物更是微乎其微，因此对胎儿并无不良影响，而且，在分娩后可立即对新生儿进行母乳喂养。

■哪些情况不适宜无痛分娩？

选择无痛分娩方式，首先要本着产妇自愿原则，如产妇自身拒绝，则不宜进行；经医生评估后，不能进行阴道分娩的产妇也不宜选择。另外，若是选择椎管内麻醉，有颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染和其他存在影响穿刺操作情况时，都不宜选择。

实施镇痛的时间，理论上是在产妇进入产房后，只要有镇痛需求即可。已有大量研究证明，早期开始镇痛并不增加剖宫产率，也不延长第一产程。因此，不再将宫口扩张的大小作为分娩镇痛开始的时机。目前，我国大多数医院根据实际情况，还是选择宫口开到2-3厘米时开始实施分娩镇痛。

（湖南省第二人民医院

麻醉手术科主任医师-张柏银）