老来糊涂，是老了还是“出了问题”？别不当回事 ！专家：不要忽视认知功能下降

原标题：老来糊涂，是老了还是“出了问题”？别不当回事 ！专家：不要忽视认知功能下降

李延峰，北京协和医院神经内科主任医师

王 涛，上海市精神卫生中心老年精神科主任医师

冯庭怡，上海交通大学附属第一人民医院神经科主任医师

郭起浩，上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任医师

人老了，难免脾气古怪、反应迟缓、容易忘事。部分源于身体器官的老化，而有些则是出现了认知功能下降。

如何才能甄别自己是自然衰老还是“出了问题”？发现家人出现上述问题时又该如何求医？看看专家们怎么说。

别以为“老糊涂”是正常现象

记忆力下降，易忘事，对时间、地点及人物日渐混淆，处理熟悉的事物出现困难，老人出现这些症状常被认为是“老来糊涂”而没当回事，其实这都属于“认知功能下降”。

什么是认知功能下降？上海市精神卫生中心老年精神科主任医师王涛介绍，认知功能是一个比较广的范畴，内容包括很多，不仅是记忆功能，判断、理解、分析、计算、语言、视空间、执行等功能，都是认知功能的一部分。认知功能的任一方面下降，都可称之为“认知功能下降”。所以当自我感知或被家人朋友发现有上述能力出现问题时，一定不要忽视。比如，如果原本对某些路段比较熟悉的，但是持续一段时间却常在这些路段迷路了，就需要重视，可能是认知功能下降的表现。

除了人们最熟悉的“老人爱忘事”以外，如果发现老年人开始变得焦虑孤僻抑郁，不愿意与他人沟通交流，总是长时间独处，这也有可能是出现了认知功能下降，需要及早到老年精神专科就诊。

李蔚海/摄

上海交通大学附属第六人民医院老年医学科主任医师郭起浩认为，认知功能下降初期会使生活轻度受影响，例如出去买菜忘了付钱、要买五样菜只买了三样菜，自己放置的东西经常找不到、总是提相同的问题、一句话重复多遍等。如果出现上述现象就应该及时检测，因为认知功能下降往往是很多疾病的前兆。尤其很多老年人出现认知功能下降时，最先联想到的一个疾病便是阿尔茨海默病，俗称老年痴呆。

目前，认知功能下降所带来的危害还没有引起人们足够的重视，普遍存在“老来糊涂是正常现象而不是大问题”的错误观念。加之人们受到传统文化影响，不愿到神经内科等科室看病，导致人们对认知功能相关疾病的知晓率、就诊率、治疗率低，严重延误病情，影响了患病整个家庭的生活质量。

认知功能下降要及时筛查

认知功能的量表测评是了解自身认知功能状况的重要手段。量表测评的方式已在国外有例可循，国外有一些机构，面向城市中所有的老年人进行量表自评，并作为一个健康管理档案存档，每年自评一次，通过得分变化以此来判断认知功能下降的程度，用于管理疾病发展。郭起浩指出，这种量表的推广成本低、可及性高、敏感性高，能够在早期检测认知功能下降程度。

上海交通大学附属第一人民医院神经科主任医师冯庭怡表示，认知功能的状况可以通过一些量表来进行评估，例如日常生活能力量表（IADL）、MMSE简易智能精神状态量表、一些精神心理学的量表等。此外，还有日常生活能力量表（ADL），既有针对病人的测试，也有针对家属旁观者的测试。

由于临床前期认知功能下降不易察觉，患者和家属应该在发现任何有关症状时就进行专业筛查，及时介入干预治疗。

李蔚海/摄

生活行为与药物干预两方面

早治晚治区别很大！阿尔茨海默病是一种进行性发展的神经系统退行性疾病，目前还没有方法可以治愈，因此早期干预至关重要。越早开始治疗，认知功能的衰退控制得越好；坚持持续治疗，就能持续获益。

目前，干预认知功能下降可以通过生活方式、行为情绪引导。

首先要求患者一定要控制“三高”等基础疾病，减少不良的生活习惯，如戒烟戒酒等。一定要注意营养均衡，控制体重，保持充足睡眠和良好情绪。适当运动对预防病症也有相关效果。 其次，需要认知锻炼。患者如果出现记忆力减退，他的思维能力往往也是减退的，那么日常就需要家人教他如何记忆，例如每天记录日期，记录自己做了哪些事情，到晚上复述、回忆等，都对预防和减缓阿尔茨海默病有帮助。

药物干预方面，目前我国已上市新一代脑肠轴机制药物。该药物基于脑肠轴理论研究，通过重塑肠道菌群平衡、减轻脑内神经炎症、减少脑内Aβ沉积，进而改善认知功能。