糖友为何心血管容易出问题？一旦确诊糖尿病，这些问题要重视！

原标题：糖友为何心血管容易出问题？一旦确诊糖尿病，这些问题要重视！

5月20日，健康时报微博与勃林格殷格翰-礼来糖尿病联盟联合发起的“花式比心公益大挑战”的微博活动，很多朋友参与进来，同时也引起糖尿病患者对自己心血管健康的重视。

心血管疾病是糖尿病患者死亡首因

大部分糖尿病患者至少会出现一项糖尿病合并症，而其中对生命威胁最大的就是心血管疾病。糖友们会问了：“我得的是糖尿病，跟心血管病有啥关系？”实际上，心血管病是糖尿病患者常见的并发症，并且是导致糖尿病患者死亡的首要原因 ①，约一半的2型糖尿病患者死于心血管疾病 ②。

2015年糖尿病新世界刊登《糖尿病与心血管疾病相互联系分析》显示，较之非糖尿病病患，糖尿病病患冠状动脉远端直径近端直径均会异常变窄，究其原因，主要由于糖尿病病患冠状动脉的张力会明显升高，并呈现出轻度的弥漫状动脉粥样硬化，当合并心血管疾病之后，其猝死率会显著上升。同时，糖尿病严重程度与心血管疾病也存在着直接关系。糖尿病已经成为心血管疾病出现的一种预测指标以及高危因素。 ③

糖友常伴有哪些心血管问题？

据中华医学会糖尿病分会中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，糖尿病患者的心血管疾病风险较非糖尿病人群高2-4倍 ④。

糖尿病患者经常会伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变。据中华医学会糖尿病学分会糖尿病慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的 2 型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压 34.2%、心血管病 17.1%。防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分。 ⑤

1. 高血压 高血压是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，流行状况与糖尿病类型、年龄、是否肥胖以及人种等因素有关，发生率国内外报道不一，为 30%~80%。我国门诊就诊的 2 型糖尿病患者中约 30% 伴有已诊断高血压。 ⑤
2. 血脂紊乱 2 型糖尿病患者常见的血脂紊乱是甘油三酯升高及 HDL-C 降低，两者与 2 型糖尿病患者发生心血管病变的高风险相关。 ⑤

一旦确诊糖尿病，

就应重视心血管疾病的防治

因此，一旦确诊2型糖尿病，患者就应该进行糖尿病心血管病的防治。

据 《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版) ⑥，应将糖尿病与肥胖、高血压、高脂血症等其它危险因素进行综合管理，应将动脉粥样硬化及其主要临床事件如冠心病、卒中、外周血管病等作为管理的主线。

因此，糖尿病患者在“控糖”的同时，要额外关注对心血管疾病的预防。

1. 控制心血管病的危险因素 应积极控制可能导致心血管病的潜在危险因素，尽可能保持血糖、血压、血脂等指标在正常范围。
2. 调整饮食习惯和生活习惯 生活方式的改变主要包括减重、增加体育运动以及健康饮食等方面。调整不合理饮食结构，进行科学、合理的饮食，戒烟限酒，作息规律，这些措施对预防糖尿病心血管疾病有积极作用。
3. 保持积极乐观的心态 长期处于焦虑、抑郁等不良情绪之中，心脑血管疾病的发病率也相对较高。因此保持乐观的生活态度对于预防疾病也是很有帮助的。

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参考资料：

①de Marco R, et al. Diabetes Care. 1999 May;22(5):756-61

②Morrish NJ et al. Diabetologia 2001;44Suppl 2:S14.

③潘丽.糖尿病与心血管疾病相互联系分析.《糖尿病新世界》2015年07期

④中华医学会糖尿病分会中国2型糖尿病防治指南(2013年版)，中国糖尿病杂志，2014，22（8）：2-42

⑤《中华糖尿病杂志》2014 年 7 月第 6 卷第 7 期 P447-498

⑥《糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》(2019版)