活得长就一定会得癌吗？如果活到75岁，患癌的风险有多大？

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很多人都听过一句话“只要你活得足够长，就一定会得癌症”，年龄是导致癌症发生的重要因素之一。年龄大的人，癌症发病率也显著提高，目前虽然各类癌症都有年轻化的趋势，但是60岁以上老人的癌症患病率依然占据着很大一部分。

那么，我们这一生得癌症的几率到底有多大呢？

一生患癌几率有多大？超过20%！

首先，对于任何一个个体，无论生活在世界上哪一个国家，患癌的概率都不可能是完全一样的，因为它和每个人的遗传基因，生活方式、环境等各方面因素都有关，而且时刻在变化。但大致的风险概率是可以计算的。

世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》，提供了全球185个国家和地区36种癌症的发病率、死亡率等相关数据。报告指出， 除去其他客观因素与竞争性死亡原因，75岁之前累积患癌风险为21.4%。①

按照不同的国家细分，据估计，75岁前发生癌症概率最高的为澳大利亚，约41.9%，而美国约33.3%，排名第五。亚洲，韩国癌症发病率最高，累积风险是30%，排名第21，日本以24.6%的风险排名第46，而 中国人的整体风险是20.6%。

也就是说，约5个中国人里面，会有1个在75岁之前被诊断癌症。

如果活得更久，风险会更大。2019年，健康中国行动推进委员会办公室在北京召开新闻发布会称，中国2018年人均预期寿命为77岁，这说明多数地区及人群寿命远高于75岁。

男性比女性更易患癌

患癌风险和性别也有密切关系，男女是不一样的。在几乎所有的国家，男性患癌风险以及死亡风险都显著比女性高！

上述报告指出，在男女之间，癌症的发病率也有所不同。 整体来讲，男性比女性要高出20%。

对于男性比女性更易患癌的原因，美国杜克大学癌症生物学博士李治中在其个人微信公众号“菠萝因子”发文分析称，有内因也有外因。

内因：男性和女性基因表达不同，会影响癌症风险。比如，男性生长激素水平更高，所以长得更高，体重更大。有研究发现，生长激素越旺盛，细胞分裂越快，出现DNA突变的概率也更大，长期以往，患癌风险就会增加。不少研究都发现，身高越高，患癌风险也越高。

外因：尤其是生活习惯，可能是更重要的原因。在绝大多数国家，男性的生活习惯都比女性更不健康，包括和癌症密切相关的抽烟，喝酒等。

烟草是最主要的致癌因素之一，能引起至少16种癌症，全球30%的癌症死亡都和烟草有关！肺癌是中国第一大癌症，和接近一半男性吸烟，以及严重的二手烟是密不可分的。

酒也是一级致癌物，能导致多种癌症，包括肝癌，食管癌，乳腺癌等。美国数据显示，每18个癌症里，就有一个是喝酒喝出来的。

总之，在男女寿命相等的情况下，多种因素导致了男性患癌风险比女性高。

预防癌症，其实没那么难

虽然仍有很多人“谈癌色变”，癌症也并没有完全被医学界攻克，但是只要及时发现，规范治疗，很多癌症都可以成为慢性病，所以正确预防非常重要。

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不要熬夜

中国工程院院士、西京消化病医院院长樊代明教授在2016年12月2日健康时报举办的第九届健康中国论坛演讲时讲到：什么事情都有规律，人是整体，离不开天，一个是自然，一个是社会，人离不开自然。人的24小时，12个时辰都是变化的，中午12点是午时，生命力最强，我们拿来睡觉。晚上12点生命力最差，死人最多。我当住院医师时，我说12点吃完夜班饭，还要我值班。领导12点睡觉，让我们加班，那是要我们早死啊。

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戒烟戒酒

戒烟戒酒也是必不可少的。对于饮酒，很多人会说“小酌怡情”，但事实上，2018年8月，世界顶级医学期刊《柳叶刀》刊文指出： 最安全的饮酒量为0，即不饮酒才能对健康有益！ ②

北京协和医院临床营养科于康教授2019年4月18日在接受健康时报新媒体记者采访时指出，一直以来“适量饮酒有益健康”的说法都没有足够的科学依据，营养学界也倡导对健康最佳的选择就是不喝酒。

之所以膳食指南中作出每日酒精量的上限规定，是因为膳食指南本身就是根据国人的实际生活作的一个健康建议，在非喝不可的情况下，参照既往研究每日酒精对人体健康的影响最小（不是没有影响）研究数据，把最高上限定为酒精量不超过25克，所以膳食指南中的用词也是“不超过”。要没有健康影响，当然是滴酒不沾最好！

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及时筛查、诊治

除了健康的生活方式，癌症的早发现、早治疗是防治癌症的有力手段，大部分的恶性肿瘤，如果能做到早诊早治，可以获得治愈机会。复旦大学附属肿瘤医院最新发布的生存数据：早期宫颈癌、大肠癌患者经过规范治疗，五年生存率均可以达到90%以上，早期乳腺癌甚至可以达到97%以上。早发现、早诊断，可以帮助患者恢复健康，回归正常生活中。

4月15日上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了 2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》 ，覆盖了大肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、白血病、卵巢癌等20种常见恶性肿瘤的预防和早诊早治信息。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤预防部主任郑莹教授介绍，从正常细胞发展到癌细胞通常需要十几年到几十年的时间。这给了我们很多的时间，在早期发现肿瘤，预防肿瘤恶变。

参考资料：

① Rebecca L.Siegel, Lindsey A. Torre,Ahmedin Jemal. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCANEstimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.2018

② Alcohol use and burden for 195 countries and territories，1990-2016：a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J].The Lancet. 2018.

本文编辑：张萌

审稿主任：杨小明