中国学者《柳叶刀》发文 揭我国哮喘防治负担真相

　　近日，国际医学期刊《柳叶刀》发表中国学者完成的《中国成人哮喘流行状况、风险因素与疾病管理现状》研究结果，明确了中国成人哮喘流行状况：我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，成人患者总数达4570万，远超预估。

　　庞大的患者群体导致疾病负担过重。我国哮喘患者诊断率、治疗率均较低，这警示我国亟待加强对哮喘的规范诊断和治疗。本次研究是继去年明确我国慢阻肺患者总数约1亿之后，“中国成人肺部健康研究”又一项重大成果被《柳叶刀》发表。

　　6月25日，该研究的牵头单位——中日友好医院、中国医学科学院呼吸病学研究院、国家呼吸临床研究中心、首都医科大学呼吸病学系联合举行研究发布会。“我们要做的是以科学可靠的数据揭示我国呼吸疾病的负担。”“中国成人肺部健康研究”负责人、中国医学科学院北京协和医学院院校长、国家呼吸临床研究中心主任、中国工程院院士王辰在会上表示，采取措施提升我国哮喘防诊治水平刻不容缓。

    中国哮喘病患者近6000万

　　本次研究显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，其中男性患病率4.6%，女性患病率3.7%，患者总人数4570万（男性2570万，女性2000万）。王辰院士保守估计，我国20岁以下人群哮喘患者数量大约在1000万。

　　中国20岁及以上哮喘患者中的26.2%存在肺功能气流受限问题，且年龄越高，出现肺功能气流受限的比例越高。

　　研究揭示呼吸疾病的巨大疾病负担

　　“中国成人肺部健康研究”始于2010年，研究采取多阶段分层整群随机抽样的流行病学调查方法，对具有全国代表性的10省市5万余名城乡居民，进行细致现场调查及严格肺功能检查，结合我国2015年人口调查数据，反映我国慢阻肺、哮喘等呼吸疾病的流行状况、患病人数与患病影响因素。

　　研究发表的同期，杂志配发由全球哮喘防治倡议理事会Guy G. Brusselle撰写的述评《中国哮喘的流行状况与疾病负担：该开始行动了！》指出，“中国成人肺部健康研究”大规模代表性人群样本、多阶段分层整群随机抽样的方法，确保了研究内涵与外延的科学性和可靠性。

　　研究认为，中国呼吸疾病的流行状况长期以来被严重低估，“中国成人肺部健康研究”揭示了中国慢阻肺、哮喘等主要呼吸疾病的疾病负担，展示了严峻的发病与防治形势。　　    控烟是哮喘防控最重要手段之一

　　过敏性鼻炎、吸烟、幼年时期肺炎或支气管炎病史、父母有呼吸系统疾病史、低教育程度与哮喘患病风险增加有关。

　　研究显示，吸烟者较非吸烟者更易罹患哮喘，患病率分别为5.8%和3.5%，很显然，控烟依然是哮喘防控最重要的手段之一。

　　值得一提的是，在非吸烟人群中，大气污染（PM2.5≥75μg/m3）、生物燃料使用导致室内空气污染暴露及居所霉斑暴露可增加哮喘的患病风险。

　　我国20岁及以上哮喘患者71.2%从未被诊断

　　研究认为，我国20岁及以上哮喘患者中有71.2%从未被医生诊断，只有5.6%接受了基本的糖皮质激素治疗，这凸显我国哮喘在规范化诊治上的突出问题。“很多病人谈激素色变，这显然是治疗中所存在的误区。”王辰院士说。

　　研究同时发现，我国成人哮喘人群中肺功能气流受限比例达26.2%，远高于发达国家16.2%~18.8%的水平，说明人群疾病控制水平亟待提升。

　　王辰院士：采取措施提升我国哮喘防诊治水平刻不容缓

　　王辰院士指出，在我国，哮喘是常见病、多发病，已经成为主要的、亟需认真面对和解决的公共卫生与医疗保健问题之一。

　　王辰认为，我国各项卫生保健与疾病防控政策与规划中，都应将慢阻肺、哮喘等重大呼吸疾病放在重要位置，以尽快补齐呼吸疾病这一整体疾病防控中的突出短板。

　　科技部社会发展科技司相关负责人表示，21世纪是医学与生命科学的世纪，国际各发达国家均在医学与生命科学创新领域加大投入，中国也应该有所作为。我国人口基数大，临床研究资源丰富，然而临床研究一直是我国医学科技发展的薄弱环节，无论是研究数量、水平还是成果转化机制，都远远落后于欧美发达国家。为改变这一落后局面，我国要加强医学科技创新体系建设，打造一批临床医学和转化研究的“高地”。

　　该负责人表示，王辰院士团队继去年明确我国慢阻肺患者人数约1亿之后，再次取得了我国哮喘流行状况的重要成果，两项研究成果一同揭示了我国呼吸系统疾病的严峻流行状况与严重疾病负担，填补了四大慢病中呼吸疾病流行现状数据的空缺，为国家疾病防控整体方略的制定提供了重要的科学依据。

　　首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸病学教授黄克武指出，规范的临床诊疗是延缓慢阻肺、哮喘等慢性呼吸疾病患者疾病发展、降低疾病负担的关键，掌握规范的哮喘诊疗技术是对每一位呼吸科医生的基本要求。有与会专家同时强调，基层是疾病防治的主战场，但我国基层呼吸疾病防治水平堪忧，亟需通过有效手段提升基层医师对慢阻肺、哮喘等疾病的防治能力。