千万家庭的苦难背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么预防？

原标题：千万家庭的苦难背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么预防？

9 月 21 日

农历八月初五 星期一

世界

阿尔茨海默病日

每年 9 月 21 日是世界阿尔茨海默病日。设立这个日子，是为了号召人们对这个导致老年失智的主要疾病进行关注、研究、预防和关怀。

在一次 TED 演讲上，学者 Lisa Genova 指着台下的年轻观众说：

「未来的你们，假设都已经 85 岁。我们随便挑选两个人，就有一个可能患有阿尔海默病。」

阿尔茨海默病进展很慢，从最早的病理改变到出现临床症状，往往需要 15 到 20 年，出现症状后病程还会持续 2 到 12 年左右。

这就意味着，按年龄倒推，有些人在四五十岁时就已经开始悄无声息地滑向深渊。

在买保险、交社保、生儿育女，用各种方式保障退休生活时，你可能偶尔会想：我年纪大了会失智吗？有办法预防吗？

这个问题还真有点复杂。

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生活中，好像很少看见

阿尔茨海默病预防建议，为什么？

你可能见过央视新闻的「预防阿尔茨海默 12 法」。但是这些建议乍看都不太具体，也没太多科学依据，似乎用来防什么病都适用，跟阿尔茨海默病没啥关系，对不对？

图片来源：央视新闻（下滑查看全图）

预防建议看着「水」，一个关键原因是： 科学家研究了两百多年，至今还没闹明白，为什么人会得阿尔茨海默病。

连原理都解释不清楚，就很难给到一针见血的理想预防方法。

比方说，绝大多数宫颈癌是由 HPV 病毒反复感染，诱发细胞癌变引起的。那么预防的方式就可以很有针对性：打 HPV 疫苗。

阿尔茨海默病就比较尴尬了。大脑是一个很复杂的器官，虽然科学界投入了大量的人力财力，但仍没有找到幕后黑手，不同研究之间还有分歧，甚至会互相「打脸」。

这种疾病比较公认的原因，是 β-淀粉样蛋白在脑中的异常积累：

图片来源：站酷海洛

它像「糊糊」一样，在脑子里形成一团团斑块，影响正常的脑功能，引起一系列的瀑布级联反应。这种积累会经历 15 到 20 年，让人缓慢衰退，出现记忆力等认知功能减退。

但这个「糊糊」只是直接原因，没人知道它究竟从哪来、为什么来，背后的根本原因仍众说纷纭。

关于幕后黑手，有的说是另一种蛋白 tau 蛋白出了问题，有的说是细菌、病毒感染导致的，有说跟「肠脑轴」有关，有说与遗传有关（家族遗传性阿尔茨海默病约占 5% ，目前认为散发性阿尔茨海默病是遗传和环境相互作用的结果），还有说雾霾、脑外伤也可能造成影响……总之，我们还不清楚。

2

连病因都没搞清楚的疾病

能找到相对靠谱的方式预防吗？

也能。

除了「原理解释」，预防建议还有一个来源：「循证证据」。

「循证证据」就是想尽一切办法深入到群众中，花上几年甚至几十年，搞清楚到底什么样的人更容易，或者更不容易得这种病。

它通过开展足够大、足够多的人群队列或随机对照临床试验研究，探讨、研究人群生活各个方面因素，或者给予某种特定干预措施，并且长期随访，看看哪些因素或干预措施增加或降低了患病风险。

虽然这么统计出的那些五花八门的因素，不是个个都能说出原理来，但 想远离阿尔茨海默病，就尽量别成为容易得它的那类人，也是一条预防之路嘛。

今年，中国学者郁金泰教授领衔的国际团队，发布了《阿尔茨海默病循证预防国际指南》。这个指南根据大量循证研究，把种种预防方法按照研究质量、证据级别、推荐程度分了等级。

其中有很多建议，如果你没有从年轻时就开始注意，等到出现病兆就为时已晚了。

根据这份指南，我们整理出了三个最重要，但只有少数人知道的建议：

01.

打麻将、广场舞……老年爱好真有用

民间流传广泛的「健脑类预防措施」