世界双相情感障碍日 | 一个身体两个灵魂 躁郁症比抑郁症更难缠？

原标题：世界双相情感障碍日 | 一个身体两个灵魂 躁郁症比抑郁症更难缠？

最近，小明的情绪高高低低的像坐过山车一样。在情绪高出正常范围上限时，小明变得兴高采烈，自我评价高，夸大自己的能力，十分有感染力，有时花钱大手大脚，做事不计后果，睡眠需要减少，有时一天只要睡3、4小时也不会觉得疲惫，精力充沛。这样的情况能持续4天以上。

但是高涨的情绪消耗了小明的能量，小明又出现了低于正常范围下限的情况，总觉得高兴不起来，做什么都不感兴趣，容易感到劳累，精力大不如前，学习注意力不集中，睡眠减少，经常早醒，醒后就无法再次入睡，白天提不起来精神。这种情况往往持续2周以上。

小明非常苦恼：为什么自己不是情绪的主人了，为什么控制不了情绪了？经就诊，医生诊断为：双相情感障碍。

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什么是双相情感障碍？

双相情感障碍又叫躁郁症，是一类既有躁狂发作或轻躁狂发作又有抑郁发作的常见精神障碍。比如小明出现的情绪高涨，兴趣与活动增多，言行增多，精力充沛，自我评价高，睡眠需要减少等情况都称之为“躁狂发作”。

有时躁狂症状表现得不那么严重，对社会功能影响较小时，我们称之为“轻躁狂发作”。而情绪低于正常范围时出现的情绪低落，兴趣减退，兴趣和愉快感丧失，精力降低，严重者还可出现自我评价和自信降低，自责自罪，甚至自杀自伤等情况发生，我们称之为“抑郁发作”。

3月30日，是世界双相情感障碍日，也是著名画家梵高的生日，梵高就是双相情感障碍者。

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双相障碍多发 误诊漏诊率高

22岁的小玲（化名）因为谈朋友关系破裂导致情绪持续低落，可近期又出现亢奋的情绪，经常是上午整个人还兴高采烈的，下午又觉得仿佛世界末日，而且喜欢购物，每个月都开销巨大。

经诊断，小玲就是双相情感障碍的典型例子，患者心境在躁狂、心境高涨、膨胀易激惹、精力旺盛和情绪低落、思维迟缓、意志行为减退这样的低能抑郁状态中交替。通俗一点来说，就是情绪忽喜忽悲，两种相反的临床表现集中到一个人身上，因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”以及“情绪的跷跷板”。

双相障碍患者情绪变化快，躁狂发作时情感高涨、语言增多、活动增多，身边的家人朋友可能只会觉得患者是性格外向开朗，根本不会想到是双相障碍在作怪，而此时病人也不可能求医咨询。

当病人抑郁发作时，情绪低落，思维迟缓，甚至可能出现幻觉，此时患者本人和家人才会发现问题。因此，双相情感障碍存在漏诊率高、误诊率高的情况，医生往往只看到病人痛苦抑郁的一面，便很容易判定其为抑郁症。

据统计显示，患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年，37%的双相障碍会被误诊为抑郁症。

双相情感障碍，属于精神疾病的范畴。一般来说，精神疾病按照严重程度可以区分为轻型、重型两个类别。焦虑症、强迫症、恐怖症属于比较轻的精神疾病，但是，双相情感障碍、抑郁症、精神分裂症都属于重型的精神疾病，应该提高警惕。

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早诊早治能显著提升治愈率

目前，随着治疗手段的发展和药物的开发，双相情感障碍的治疗已经很规范了，而且药物的安全性高，双相情感障碍如果发现得早，并且及时规范治疗，患者的治愈率会提升很多，反之则可能会反复发作。

双相障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作，因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作，轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重，极少被患者及其监护人意识为病态，所以极少求治，使用负性描述询问时常被否认，甚至轻躁狂发作可能成为患者希望达到的一种状态。

因此，如果出现以下症状，无论是患者本人还是家属均需要警惕。

双相障碍表现为抑郁或躁狂交替出现，抑郁发作时，闷闷不乐或悲痛欲绝，提不起兴趣，全身乏力，消极自卑，脑子反应迟钝等；躁狂发作时，反应敏捷，说话滔滔不绝，易发脾气，精力和活动增加，睡眠需要减少，自我感觉非常好甚至夸大，爱管闲事、行为鲁莽冲动等。其次，抑郁表现持续时间两周以上，躁狂表现持续1周以上（轻躁狂持续4天以上）并且每天大部分时间都出现，

这些表现影响到当事人的职业和社会功能，如维持学业及完成工作任务困难，让当事人感到痛苦。

早期识别有助于提高治疗应答率、减少复发、改善预后，因此一旦识别出既往轻躁狂/躁狂发作，应把握时机做出准确诊断，使双相障碍患者获得规范有效的治疗。

Q:

如何区分双相情感障碍与抑郁症？

A:

双相情感障碍，与我们常说的的抑郁症有很大区别。首先，双相情感障碍是两种情绪状态交替、混合发生的结果，而抑郁症往往表现为一种单向的情绪，不会出现亢奋、活跃、好管闲事的躁狂行为。其次，双相情感障碍的发病年龄相对较早，一般25岁以前就出现了发病的现象。再者，双相情感障碍的发作次数相对较多。最后，双相情感障碍还可能伴随着一些不太典型的表现，比如吃得多、睡得多、肢体出现灌铅感等等。

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以药物治疗为基础的综合治疗很关键

药物治疗是目前治疗双相障碍首选，除了药物治疗，还有物理治疗和心理治疗、社会交往训练等综合治疗手段。患者治疗需要注重“三大原则”：综合原则，长期原则，以及患者与家属共同参与原则。

其中，综合原则是指采取多重手段，如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施，综合运用以提高疗效和改善依从性；长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗，实现与病共存，提高生活质量；患者与家属共同参与原则，即鼓励家人参与患者的治疗过程，帮助患者提高依从性，减少复发。

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