打了HPV疫苗还需要定期进行宫颈癌筛查吗？这11个问题你必须知道...
宫颈癌是妇女常见恶性肿瘤之一，
全球每年新发病例 ＞50万，
近一半病例出现死亡。
尽管患病情况严峻，
但也是目前 唯一病因明确
和唯一可以通过疫苗接种、筛查，
早期发现、 彻底防治的癌症。
预防宫颈癌最重要的两件事，
就是 做好筛查和打疫苗。
其中，
筛查又是重中之重，
即便打过疫苗的女性
也应该根据自身情况定期检查。
关于宫颈癌
这11个问题你必须知道...
1
Q：为什么需要进行宫颈癌筛查？
A：通过 早期筛查，早期诊断，早期治疗，宫颈癌前病变得以及时诊断与治疗，降低了宫颈癌发生率，同时宫颈癌诊断期别较早，提高了宫颈癌的治愈率与生存率，极大改善患者预后。
对于有生育要求的育龄期女性来说，完善宫颈癌的筛查，有利于及早在妊娠前发现宫颈疾病，从而早期治疗干预，避免于妊娠后出现异常阴道流血等症状再检查，此时才发现宫颈病变，导致疾病诊治的时候比较被动、棘手，除了考虑宫颈疾病本身，还需考虑妊娠取舍问题。
2
Q：哪些人需要进行宫颈癌筛查？
A：①年龄21岁至65岁有性生活或者有三年以上性行为的女性；
②高危妇女人群，包括多个性伴侣，性生活过早，HIV/HPV感染，免疫功能低下，卫生条件差/性保健知识缺乏妇女，有宫颈病变史女性；
③ 疫苗接种人群同未接种人群，仍应按照指南进行宫颈癌筛查。
3
Q：哪些人需在孕期进行宫颈癌筛查？筛查方法如何？
A：①未规范参加子宫颈癌筛查的女性，尤其是从来没有接受过筛查的女性；
② 恰到需要再次进行子宫颈癌筛查的女性；
这两种应在孕前检查或第一次产前检查时应进行子宫颈癌筛查。
筛查方法：妊娠期子宫颈癌筛查方法同非妊娠期，主要采用以宫颈细胞学为主的筛查方法。 对于临床症状和体征不能除外子宫颈癌者，应直接转诊阴道镜或直接活检，根据病理学结果确诊。
4
Q：如何正确进行宫颈癌筛查
A：宫颈癌三阶梯筛查技术
5
Q：宫颈癌筛查结果如何判断？
A：宫颈细胞学（TCT）应为未见上皮细胞病变，HPV检测应为阴性，但其他别的筛查结果均可能为异常，推荐寻找宫颈病变专科医生进行结果解读并指引进入后续处理程序。
6
Q:宫颈癌筛查结果异常怎么办？哪些人应该进入二级阶梯--阴道镜呢，也就是说阴道镜检查指征有哪些？
A：①宫颈癌筛查试验阳性（高危型HPV-DNA阳性的ASCUS，TCT＞ASCUS；AGC腺细胞异常；VIA阳性或可疑癌；HPV16或18阳性）；
②临床可疑病史及体征（不明原因的下生殖道出血：阴道接触性出血，异常排液，不规则阴道流血及绝经后出血等；宫颈息肉、白斑、赘生物、菜花样或结节样肿物等）。
7
Q：阴道镜检查前注意事项有哪些？
A：最好月经干净2-7天（必要时，非月经时间），至少48小时内不宜：阴道冲洗、细胞学刮片、妇检、阴道用药、性生活等。
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Q：阴道镜检查前需要什么检查？
A：白带常规检查，排除阴道炎，另如仅有细胞学≥ASCUS的报告，为筛查分流或后续疾病随访需要，建议加做高危HPV检查。随后进入阴道镜检查。
9
Q：阴道镜检查有禁忌症吗？
A：无绝对禁忌症；相对禁忌症：急性下生殖道感染，阴道大量出血，月经期。注意：妊娠期女性也是可以做阴道镜检查的，只是不能做宫颈管搔刮而已。
10
Q：阴道镜检查后需要注意什么？
A： ①阴道镜检查术后一周内少量阴道流血属正常情况，如出血多，请及时就诊。
②宫颈活检术后，阴道内若放置纱布，请24小时后自取。
③若阴道镜下活检的病人，取病理报告结果复诊以便制定后续处理方案。
④二周内禁同房、盆浴、泡温泉、游泳。
11
Q：宫颈癌是目前唯一有疫苗预防的肿瘤，即hpv疫苗，二价、四价还是九价？
A：所谓的“价”代表可预防的病毒类型， 二价疫苗可以预防hpv16/18型hpv病毒感染，超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒导致的，故可预防70%宫颈癌；
四价疫苗可以预防6/11/16/18型hpv病毒感染，hpv6/11型不属于导致宫颈癌的高危型hpv病毒，但可引起生殖道湿疣；
九价疫苗针对6/11/16/18/31/33/45/52/58型九种hpv病毒，据研究显示，可以预防约90%宫颈癌。
此外， 三种疫苗适用于不同的接种年龄，目前国内二价、四价、九价疫苗批准的接种年龄分别对应为9-45岁、20-45岁、16-26岁。
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来源：广州医科大学附属第三医院
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- 编辑：王丽
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