消化道大出血命悬一线，多科合作挽救生命

原标题：消化道大出血命悬一线，多科合作挽救生命

近日，我院介入科为一名食管胃底静脉曲张破裂出血患者成功实施经皮肝穿门静脉造影加胃冠状静脉栓塞术。

6月9日凌晨，因突发上腹闷胀伴频繁呕吐鲜红色胃内容物2小时，呕血量达1500ml，由120救护车送至我院急诊科救治。

来院时，患者意识模糊，血压80/40mmHg，病情危急，急诊科医务人员迅速处理，并完善相关检查，血常规示：血色素6.0g/mmol，结合CT结果，考虑患者为食管胃底静脉曲张破裂出血可能。立即启动绿色通道，护送患者至介入科，同时，介入科、消化科、普外科等专家迅速到位进行会诊，对患者临床症状、病史、相关检查结果进行仔细分析评估， 诊断患者为：上消化道大出血，失血性休克。

随即当机立断，争分夺秒，与家属详细交待病情，取得同意后，在积极抗休克治疗的同时，由消化内科副主任植中敬副主任医师立即为患者行急诊电子胃镜检查，见食管贲门部位和胃底静脉曲张明显，有活动性出血，进一步明确了患者为 食管胃底静脉曲张破裂出血。

食管胃底静脉曲张破裂出血，一旦出血、来势迅猛、病情凶险、病死率高，如不及时治疗，患者可因急性大出血发生休克而导致严重后果。内科药物治疗对出血量大的患者止血困难，即使暂时止血后也容易再次出血，外科手术治疗创伤大，且目前患者血压不断下降，呕血持续，处于休克状态，外科手术风险较大。此时，微创介入血管栓塞治疗为首选治疗方案。结合患者实际情况，完善相关准备，由学科带头人陈广幸主任医师带领介入科团队，立即为患者实施局麻下 经皮肝穿门静脉造影加胃冠状静脉栓塞术。

术中，胃底静脉不断出血，出血使患者的血压极不稳定，加上患者的躁动，这些都给手术带来了一定的难度。

陈广幸主任凭多年经验，果断指导手术团队实施胃冠状静脉栓塞术，患者血压逐渐回升，生命体征渐趋稳定，手术顺利，患者被送回病房继续后续治疗。 目前患者已康复出院，家属连连致谢。

经皮肝穿门静脉造影并胃冠状静脉栓塞术是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支，选择性的进行胃冠状静脉插管，用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉，达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法。 该方法能够达到迅速止血的目的，具有效果肯定，风险低，微创等特点，是治疗食管胃底静脉曲张出血，降低病死率的重要手段之一。

我院介入科已成立近25年，除开展各类心脑血管疾病的介入治疗外，常规开展各器官恶性肿瘤的灌注化疗栓塞术，各类管腔和胆道支架置入术，血管狭窄扩张成形术，外周动脉静脉血栓取栓、溶栓术，血管滤器置入、取出术，肝硬化门脉高压门腔静脉分流术，肠道内涵管置入术，子宫肌瘤血管栓塞术，高危妊娠髂内动脉球囊封堵术，胎盘异位子宫动脉栓塞术，外伤、术后各器官破裂、大出血动脉栓塞术，大血管、心脏内异物取出术等。为临床各科解决了“后顾之忧”，为各类介入治疗提供了安全保障，深得医患双方的赞誉和信任。

一直以来，我院通过开通院内绿色通道、多学科合作、精准治疗等手段不断为广大危急重症患者提供优质、高效、安全的医疗服务。患者的成功救治，是我院多学科联合救治实力的又一次体现，这充分展现了我院对危急重症患者的诊治能力和医疗技术水平。

编辑：院办