一阵风吹过,小孩手指断了!妈妈的这个做法,堪称教科书式抢救
9月初,曾女士一家准备出游,刚刚出门,发现忘带东西,就回头去拿。
这时,走廊一阵风吹来,门要关了,等在门口的5岁女儿珍珍见状,立马伸手挡住房门。
意外发生了。
由于当时风比较大,加上房门内外存在压力差,小女孩的力气根本拉不住厚实的防盗门,拇指被狠狠地夹在门缝里,顿时鲜血……
曾女士强迫自己冷静。她赶紧找一块干净的布帮女儿压迫止血,并马上带孩子前往当地医院就诊。医生认为手指无法修复,建议截指治疗。父母不能接受今后女儿拇指缺损,于是驱车直奔杭州。
辗转来到杭州市红十字会医院,急诊医生接诊后发现,珍珍拇指损伤严重,骨头露在外面的部分很多,有骨折情况,手指弯曲畸形,于是请骨科主任医师韩贵和立即安排手术。
韩医师认为,患儿拇指指骨末节缺损,周围皮肤挫伤严重,无法原位缝合,可能需要截取远端指骨。截指手术是一种致残手术,但拇指占手指功能的50%,失去大拇指对这么小的孩子来说,无疑是难以承受的。
最终,韩医师决定,将珍珍断裂的骨头复位,用克氏针固定,然后将残余的拇指暂时移植至肚皮,等肚子上的皮肤成功种植到手指上后再行二次修复。这样,小女孩的拇指长度基本可以完整保留,既解决了皮肤缺损的问题,还能够恢复拇指的运动功能。
手术进行顺利,历时1小时20分钟。
韩医师总结:“曾女士一家做的非常好,家长的情绪十分镇定,也及时地安抚了孩子的情绪。珍珍入院后,没有任何哭闹,相当配合医生的诊疗。”
麻醉医生陈远辉特别指出,受伤后,曾女士没有给女儿进食。孩子处于空腹状态,大大降低了麻醉后的呕吐误吸风险(饱胃状态在麻醉容易呕吐误吸,因此术前需要禁食6小时),缩短了术前准备时间,为后续治疗起到了积极作用。
经过一个月的观察,珍珍状况平稳,手指目前已经基本痊愈了,只需要再进行一个多月的康复训练,即可恢复正常功能。
不要直接放入任何液体
病人受伤后,转运越快越好,争取在6-8小时内行再植手术。
而正确保存断指,是再植成功的基础和前提。
肢体、手指断离后,虽失去血脉滋养,但短期内尚有生机,而时间一长,则变性腐烂。
因此,若能正确保存手指,掌握正确保存断指的方法,则还有再植成活的可能。
1:不完全离断的肢体应用夹板制动,以便转运和避免加重组织损伤。
2:完全离断的肢体应用无菌潮湿的盐水纱布包好,在用清洁干纱布包裹,置于4度冰箱冷藏。
如转运时间较长,可将断指用清洁布类包好,放于无孔塑料袋内,置于有冰块的保温瓶内冷藏,一时难以取冰,可用冰棍、雪糕代替,迅速转送有再植条件的医院。
一定要避免把断指放在任何液体里浸泡!
千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水、冰水等中转运,这样会破坏断指组织结构,影响再植的成活率。
在门诊中最常见到的误区是,不少患者自认为把断指放冰水里降温,能降低代谢,殊不知这样反而会把断指冻伤,降低手术成功率。
此外,酒精可使蛋白质变性,故绝对禁忌将断离肢(指)直接浸泡于酒精内。
如欲冲洗,只可用生理盐水。
高渗或低渗溶液,均对组织细胞有害,会影响再植成活率,不可以用来浸泡、冲洗断指。
就医建议
1、首先注意伤员有无休克,有无其他合并伤,如有休克或其他危及生命的合并伤,应迅速抢救。
2、断面如有活动性出血,应用清洁敷料加压包扎止血,包扎时要用力,防止出血;最好不用止血带,必须应用止血带时,止血带每一小时松一次,间隔时间10-15分钟,防止时间过长加重损伤。
3、大部离断的肢体,应予固定然后转送,避免转送时损伤。
4、完全离断的肢体,应使用无菌敷料或清洁的布料、毛巾等包
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- 编辑:王丽
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