62岁患者心脏大反流，微创胸腔镜下瓣膜置换成形术成功解决

原标题：62岁患者心脏大反流，微创胸腔镜下瓣膜置换成形术成功解决

记者 王嘉译 通讯员 付海林

近日，郑州市第七人民医院心外科九病区陈国锋主任团队成功完成一例微创胸腔镜下不停跳二尖瓣置换+三尖瓣成形术。7月6日，患者已经康复出院。

62岁患者段先生，活动后胸闷已有6年。近日突发病情加重，2小时后入住郑州七院心外科九病区。心脏彩超检查示：二尖瓣大量反流，反流面积18.6cm2，三尖瓣大量反流，反流面积20cm2，肺动脉收缩压64mmHg。心电图示：Ⅲ度房室传导阻滞。诊断为：心脏瓣膜病、二尖瓣重度关闭不全、三尖瓣重度关闭不全 肺动脉高压、心功能Ⅲ级（NYHA）、心律失常、阵发性心房颤动 Ⅲ度房室传导阻滞。

陈国锋主任等专家认为患者二尖瓣、三尖瓣重度关闭不全，若不及时手术换瓣，随时可能出现生命危险。传统的开胸心脏换瓣手术创伤大、出血多、康复时间长，考虑到患者病情复杂，年龄较高，基础体质较差，决定行目前先进的微创胸腔镜下不停跳二尖瓣置换+三尖瓣成型术。6月27日，在麻醉团队和手术室团队的配合下，在右侧前胸壁做三个2cm左右切口，右侧颈内静脉、左侧股动静脉插管建立体外循环，心脏不停跳的情况下行电视胸腔镜二尖瓣机械瓣膜置换+三尖瓣成形术，手术顺利完成，术中机血100ml。术后第二天即能下床活动。

据陈国锋介绍，二尖瓣是心脏内的类似“单向阀门”的结构，左心房的血流通过二尖瓣进入左心室，由于感染、退行性病变、冠心病等原因导致二尖瓣关闭不全，进而引起血流动力学紊乱，最终引起心力衰竭等严重并发症，所以必须通过手术来解决。胸腔镜下心脏瓣膜手术具有切口小，创伤小，术后疼痛轻，康复快，住院时间短，住院费用少等优势，较传统开胸心脏手术来说患者更易接受。