康复科专家李再贵十问十答颈椎病

原标题：康复科专家李再贵十问十答颈椎病

大河健康报记者 史雅珂 文

本期嘉宾：河南省胸科医院康复科主任 李再贵

传统意义上的颈椎病是中老年疾病，但在人们生活方式和学习方式的改变和影响下， 颈椎病逐步年轻化。

临床治疗中发现，颈椎病患者甚至可以追溯至小学生和学龄前儿童。

颈椎病有哪些临床症状？如何判断自己是否得了颈椎病？膏药和推拿对于颈椎病是否有效？在日常生活中，老人和儿童又该如何预防颈椎病？ 河南省胸科医院康复科主任李再贵李再贵为大家解答。

问题一：什么是颈椎病？

颈椎病是一组非常复杂的症状，以颈部的肌肉、颈膜、韧带、肌腱、关节囊等软组织的粘连挛缩，及椎体、椎间盘的病变，导致脊髓、神经、血管出现的一系列压迫和病变，统称为颈椎病。 颈椎病又称颈部综合征。

问题二：什么因素会引发颈椎病？

颈椎病的病因在临床上分为四种。颈椎的退行性改变是引发颈椎病的主要原因。随着年龄的增长，逐步出现相关周围软组织的退变，包括锥体的退变。

慢性劳损。除了年龄因素外，工作生活中电脑、手机的普及和使用，导致大量由颈部劳损引发的颈椎病，目前已经成为导致颈椎病的主要因素之一。

摔伤和运动伤导致的颈椎病。平时坐车时的急刹车，运动过程中不良姿势，如倒立、翻跟斗等都有可能损伤颈部。

先天因素。相对来说，具有先天性椎体变异、融合的患者，会更容易出现颈椎病。个人椎管的大小和承受能力的不同，也会对患者所表现出的临床症状产生影响。

问题三：颈椎病的临床症状有哪些？

一般情况下将颈椎病分为六种，分型的目的便于在多种复杂的颈椎病中，根据不同症状，有针对性地进行治疗。

1、颈型颈椎病。以头、肩、颈、臂的局部疼痛为主。

2、神经根型颈椎病。在颈部疼痛的基础上，影响了相应的神经根，出现上肢或肩背部的放射性疼痛。

3、椎动脉型颈椎病。颈部肌肉劳损、颈部退变，会影响椎动脉，出现小脑供血障碍，引发椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病主要表现为头晕恶心，在枕大凹和头下斜肌，有明显的压痛点。其症状与交感神经型颈椎病的症状有些相互重叠。

4、交感神经型颈椎病。颈部的肌肉软组织，影响颈部的交感神经纤维或交感神经节，出现复杂的交感神经症状。交感神经型颈椎病的临床表现有头晕、心慌、胸闷、出汗，较严重的会出现假性心绞痛，甚至出现半身的不适等。

5、脊髓型颈椎病。颈椎间盘向后突出，以黄韧带肥厚向前挤压导致脊髓出现压迫，引发脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病症状较复杂，会影响神经的低级中枢，出现四肢麻木，间歇性的跛足、甚至出现胸部的束带感、以及大小便的异常。

6. 混合型颈椎病。有以上的两种或多种症状兼备。在临床上单独一种颈椎病的出现比较少见，大多都会出现两种或两种以上，症状表现以某一种为主。

问题四：在日常生活中，如何判断自己是否患有颈椎病？

大多颈椎病都伴有脖子疼或颈肩、枕部的不适感， 这是初步的判断。如果要进一步确定还需到正规医院的专业科室进行详细检查。

问题五：如果患者怀疑自己得了颈椎病，应该进行哪些检查？

一些轻度的颈部疼痛可以通过贴膏药，涂抹外用药得到一定缓解，如果三天后疼痛没有改善，需要到医院进行检查。

医生会根据患者的症状表现和体征检查结果，进行后续的检查项目。单纯的颈部疼痛，只需拍X光片，如果伴有神经受压迫或其他症状，建议进行核磁检查。

问题六：颈椎病的治疗方式都有哪些？

1、药物治疗。轻微的颈部疼痛可以口服药物进行治疗。药物治疗一般不作为治疗的首选。

2、运动疗法。轻度患者和一些治疗后的患者可以通过颈部操、八段锦等运动，减轻症状。

3、牵引治疗。牵引治疗对一些生理曲度的改变，如反弓、椎间隙变窄，有一定的矫正作用。但需把握一定的度，过度治疗反而会导致颈椎肌肉韧带软组织变松，不利于颈椎恢复。科学合理的牵引治疗，会缓解疼痛症状。对于凸出巨大、脊髓型颈椎病，牵引治疗可能会出现神经的压迫受损情况。

4、手法正骨治疗。手法正骨加推拿，可以在放松颈部肌肉软组织的同时，对小关节的错位、生理曲度的改变等，进行适度的调整。能够明显缓解病人的症状，是目前许多患者乐于接受的一种治疗方法。

5、神经组织的治疗。用于症状较重、疼痛明显的患者。用止疼药和一些营养神经药物，与消除水肿药物混合，对神经压迫部位、神经出口部位，进行注射。以尽快减免局部组织水肿对神经的刺激和压迫，缓解症状。

6、小针刀治疗。以针的形式，起到刀的切割作用。对颈部粘连的颈膜、肌腱、软组织，以及关节囊和神经出口的粘连，都可以起到很好的松解作用。通过改善神经和血管的压迫和刺激，尽快的减轻症状。

7、手术治疗。对于椎间盘突出巨大，或者比较严重的脊髓型颈椎病，建议手术治疗，而且越早越好。

问题七：贴膏药、理疗店按摩，能否治疗颈椎病？

贴膏药对于治疗颈型颈椎病，肌肉软组织受伤疼痛，有一定的辅助治疗作用，但对于其他颈椎病作用不大。

理疗店按摩对于肌肉劳损或以颈部疼痛为主的轻度颈椎病，有一定的治疗、保健作用。但对于重症颈椎病及脊髓型颈椎病患者，理疗店按摩可能会对患者造成损伤，因此还是建议到医院进行专业治疗。 医生会在明确患者症型的基础上，建议是否需要进行按摩治疗。

在放松按摩的基础上，医生还会对患者进行小关节错位、生理曲度改变的纠正，以及一些治疗性的按摩和正骨。

问题八：在日常生活中儿童该如何预防颈椎病？

尽量改变学习和生活方式，缩短使用手机、电脑的时间；不要让颈部保持固定姿势过久，可以在不影响学习的前提下， 可以进行一些俯仰、扭头等运动；经常做颈部保健操、八段锦等，在预防的基础上，可以对轻度的颈椎病起到一定的治疗作用。

问题九：颈椎病患者在日常生活中需要注意什么？

保持适度运动。可以在医生的建议下，进行一些适合自己强度的运动，如八段锦、太极拳、颈部保健操等。

保持良好的心态。颈椎病的疼痛会反复发作，患者要采取积极向上的心态，乐观工作和生活。

保持良好的睡姿。不要长期保持一个姿势，任何姿势过久都不利于颈部肌肉的轮换调整。

有些人认为睡觉不枕枕头会对颈椎病有好处，这种说法是不对的。颈椎病患者应该选择合适自己的枕头。枕头的高低，一般以自己握拳时，拳头的厚度为标准。选择枕头中间有凹陷的，可以帮助枕部向凹陷靠近，使面部朝上不至于导致颈椎生理曲度改变。

问题十：颈椎病患者在治疗过后是否能跟正常人一样生活？

除了脊髓型颈椎病和突出巨大的颈椎病患者需要在治疗后进行一些康复治疗。绝大多数患者在通过治疗后都能像正常人一样生活。

丨专家介绍丨

李再贵

河南省胸科医院康复科主任中医师

世界针刀医学会联合会常委兼河南分会副会长

擅长：针刀衣钵传人施晓阳教授入室弟子，擅长运用神经阻滞疗法、小针刀、针灸、穴位埋线、三氧水注射、中医中药及物理疗法等，治疗脊柱、关节、神经、肌肉、软组织及风湿、类风湿等疼痛类疾病和慢性疾病的康复治疗。能够熟练运用射频、臭氧及胶原酶溶盘术治疗椎间盘疾病。

坐诊时间：每周二、四、五全天

坐诊地点： 河南省胸科医院康复科225诊室

编辑丨刘广辉

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