耳朵流脓不在意 病菌入脑险丧命

原标题：耳朵流脓不在意 病菌入脑险丧命

文章来源 郑州大学附属郑州中心医院微信公众号

在许多人看来，耳朵流脓就是中耳炎，没有什么严重危害。

然而，武先生患的“中耳炎”并不一般，不仅反复折磨了他多年，更是差点要了他的命。武先生从小就有耳朵流脓的症状，以为是中耳炎，从没放在心上。

最近两年，武先生却出现了反复头痛、眩晕、发热，不仅让他 丧失劳动能力，更是引发颅内感染。

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男子患中耳胆脂瘤导致多年耳朵不适

武先生到郑州市中心医院就诊，头颅核磁共振检查显示左侧颞叶脑脓肿、中耳乳突炎。

武先生头颅核磁共振影像学片子

最终，医生怀疑是 因剧烈头痛引发颅内感染。既然没有基础疾病，也没有外伤病史，怎么会导致颅内感染？

看着武先生的影像学片子，神经外科医师表示，会不会是中耳炎侵袭到颅内导致的颅内脓肿和感染？

耳鼻咽喉头颈外科主任李玉杰详细询问武先生病史、进行查体和查看影像学片子，之后确诊，这是一例巨大中耳胆脂瘤破坏周围骨质后蔓延至颅内引发的 严重颅内外并发症。

中耳胆脂瘤的早期症状较为隐匿，类似化脓性中耳炎，病变长期存在导致反复耳朵流脓、听力下降、耳鸣，同时脓液伴特殊恶臭，鼓室内有灰白色或豆渣样物质，有肉芽形成。

这种病破坏性大，可以破坏中耳周围重要结构，如听小骨、面神经，造成听力下降或面瘫、眩晕，严重的可破坏周围骨质引起颅内感染、脑脓肿等颅内外并发症。 病根在中耳，必须尽快手术。

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高难度手术成功去除病灶

病因找到了，然而手术却是个难题。

术前，患者因中耳胆脂瘤导致的周围骨质破坏先后引起 乙状窦血栓性静脉炎、硬脑膜缺损、脑膜炎、脑脓肿、迷路炎、面肌痉挛等多种并发症，手术过程中存在着巨大的风险，手术难度大，风险极高。

李玉杰带领团队反复进行术前讨论，制订周密的手术计划，手术从当天 下午五点开始直至次日凌晨。

术中，可见硬脑膜骨质缺损最大处达到6平方厘米，围绕血管、面神经的病灶清理更是不易，稍有不慎就可能引发大出血、面神经损伤，致永久性面瘫。

清除病灶后的脑脊液漏修补及侧颅底重建过程更是精细而复杂，李玉杰采用耳后带蒂筋膜皮瓣转移耳内与成型后的耳甲腔皮肤对位缝合，耳后的巨大缺损又经设计巧妙的周围皮瓣予以修复，手术成功完成。

编辑丨刘广辉

本文来源 郑州大学附属郑州中心医院微信公众号