刘胜兰：商业健康保险可成为医保制度改革的先行者和探索者

原标题：刘胜兰：商业健康保险可成为医保制度改革的先行者和探索者

国务院发展研究中心社会发展研究部 刘胜兰博士 中新社记者 崔楠 摄

日前，国务院发展研究中心社会发展研究部刘胜兰博士在由中新社主办的“完善多层次医疗保障体系，推动商业健康险发展”主题国是论坛上表示，与社保相比，商业健康保险更加灵活，具有探索新模式的内在动力，改革试错成本更低，试点探索作用更强，可成为医保制度改革的先行者和探索者，商业健康保险在新模式新产品中的经验，可为医保提供参考。

刘胜兰认为，从提供多层次健康保障和改革探索经验两方面来看，应该支持商业健康保险的发展。首先要鼓励商业健康保险进行创新。其次要提升保险公司在经办服务中的话语权，例如在确保隐私安全的基础上建立数据共享机制、引入保险公司参与医疗服务管理等。三是要提升监管水平，更好适应各种健康保险的创新形态。四是要做好评价工作，对可形成制度的经验进行跟踪性研究。这些都需要政策制定者与保险行业的共同努力。

刘胜兰表示，良好的健康管理对降低医疗负担、提升人民健康水平至关重要，因此学界一直提倡医保为健康管理服务付费。但是《中华人民共和国社会保险法》第30条明确规定，体检等预防类检查项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决，不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此商业健康保险在这些领域大有可为。

她还表示，应发挥商业健康保险在促进创新药和创新医疗技术发展中的作用。当前一些新药物、新技术价格昂贵，纳入医保比较困难。如果商业保险也不能作为支付方，那这些新药物、新技术的使用只能完全依靠自费，无法形成规模效应，成本和价格也就无法降低，这会让更多人难以用上，也影响企业创新积极性。

此外，商业健康保险积累的数据也有利于为后续是否进入医保提供卫生经济学评价基础。因此建议设立商业健康保险目录，一方面能够帮助商业保险公司确定风控范围，另一方面可为国家药品谈判提供除社保外的选择