北大人民医院郭卫：挑战骨肿瘤领域的“不可能”

原标题：北大人民医院郭卫：挑战骨肿瘤领域的“不可能”

2021年2月，北京大学人民医院骨肿瘤科郭卫教授团队迎来了好消息，该团队研发的“GPS通用骨盆环重建系统”技术在北京成功实现转化。郭卫在日前召开的媒体沟通会上表示，3D打印技术的应用帮助我们解决了超高难度的骨肿瘤手术，让我们有底气挑战之前不可能触及的手术“禁区”。

闯禁区，攻克骨科手术难题

骨肿瘤是整个肿瘤家族里非常少见的一类，但其发病隐匿，病情凶险，不仅会让患者产生剧痛，还常常造成病人肢体残疾甚至危及生命。

据了解，骨肿瘤一般分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤。前者的发病率在我国约为2~3/10万人口，仅占全部恶性肿瘤的0.5%~1%。原发性骨肿瘤有上百种之多，其中以骨肉瘤最多，约占35%。而转移性骨肿瘤发病率是原发性骨肿瘤的30~40倍。

过去很长一段时间里，恶性骨肿瘤患者最终几乎都要面临截肢这一惨痛结局。随着医疗水平不断提高，近年来，骨肿瘤治疗有了化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，也为“保肢”创造了更多可能。

当然，外科手术仍然是解决骨肿瘤的最有效的办法。“但骨肿瘤手术难度大，精准度要求高，术中稍有不慎就会导致致命性的大出血或其他严重的手术并发症。”郭卫说。

诚然，骨盆肿瘤手术是许多外科医生不敢碰触的“禁区”。特别是骶骨肿瘤的切除手术，被国外同行称为“Unresectable operation”（不可切除的手术）。郭卫说，尽管骨盆肿瘤发病率不高，但由于盆腔内脏器多、血管丰富，术中出血汹涌，处理起来非常困难。“过去，在手术室走廊看过去，如果哪间有血出来，那肯定是在做骨盆肿瘤。”

近年来，郭卫开创了诸多手术术式，将手术时间从48小时下降到了4个小时，使骨盆骶骨肿瘤手术得以规模化开展。不仅如此，郭卫团队还将腹主动脉球囊应用到了骨盆骶骨手术中，低位阻断腹主动脉，使得术中出血从10000ml大幅降低到2000ml，并为6000余例患者成功地保留了肢体功能，让更多患者有尊严地活着。 “一般人都不能接受截肢，我们就琢磨，能不能保住这个腿，还要保留它的功能。”郭卫说，2003年起，他便带领团队开始探索使用组合式人工半骨盆重建髋臼周围肿瘤切除后骨缺损。

为什么要设计组合式的人工半骨盆假体？郭卫解释，手术中，肿瘤切除范围有一定程度的不确定性，切除范围一变，定制式的假体重建就会变得十分困难，“这在临床使用中太不方便了。”。而组配式假体的优势在于可以根据术中缺损范围进行临时装配，完成重建，适用不同患者的情况。

郭卫教授团队设计的组配式的人工半骨盆假体，使恶性骨盆肿瘤患者，能够和正常人一样有尊严地站立行走。

2008年，他们设计研发了经腰骶椎固定半骨盆假体，用于骨盆I+II+IV区的切除后功能重建。该方法被认为是国际上该部位切除最好的功能重建方式，被称为“北京方案”。

多年来，郭卫教授团队在国内率先设计和创新了多种恶性骨肿瘤保肢手术方法，在国际上首创“高渗盐水灭活肿瘤骨回植”的功能重建技术，首先提出恶性肿瘤累及骨盆不同区域的规范化切除和功能重建策略；2014年，他凭借“原发恶性骨肿瘤的规范化切除及功能重建系列研究”获得国家科学技术进步奖二等奖。对于这些成绩，郭卫教授却说：“我只是想把很多所谓‘不可能’的想法变成现实。好多本该截肢的患者，被我们保下来了，这种感觉，特别好！”

图片来源：图虫创意

盯上尖端技术，挖掘3D潜力

3D兴起时，郭卫发现3D打印技术在骨科应用上的潜力。2015年，“3D打印组配式人工半骨盆假体”（Globle Pelvic System，简称GPS）设计完成。

2017年，他们在英国骨科杂志Bone & Joint Journal（BJJ）发表了国际第一篇3D打印钛合金半骨盆假体重建骨盆功能的文章，并在国际上首次在人体上发现3D打印金属骨小梁结构与自体骨完美融合的证据。

2020年，国际顶级学术期刊The Journal of Bone & Joint Surgery （JBJS）报道郭卫教授团队研发的3D打印假体的临床应用情况。

从一个初期的科学构想到实验室成果，再到技术转化为成熟的商业产品并实现产业化落地，这条路走起来艰难而漫长。

如今，多年的坚持与努力有了结果。2020年2月，郭卫教授团队主导的“GPS通用骨盆环重建系统”技术转化项目，实现了我国自主研发骨盆肿瘤人工假体的目标，打破了进口产品垄断，降低了群众医疗支出。同时，GPS通用骨盆环重建系统的成功市场化，也为大学、科研机构的成果向企业及社会转化提供了重要范本。

“我国科学技术水平、医疗水平发展到今天，尤其需要创新，但我们现在讲的创新是要从设计环节就开始，在原理上进行更高层次的、实质上的创新。”郭卫强调。

对于医生如何做科研这件事，郭卫认为，一个好医生应该做科研，没有科研就不会深入病人的治疗中。大夫做的科研，应当基于临床的需求，围绕临床问题写文章。比如医生的手术经验和治疗结果，这些关键问题应该写出报告，让国内外同行了解到，这是一名临床医生该做的事。