ESICM共识：急性脑损伤患者的机械通气

原标题：ESICM共识：急性脑损伤患者的机械通气

入住重症监护病房（ICU）的急性脑损伤（ABI）患者通常需要机械通气或其他形式的呼吸支持。这些患者可能会因气道保护反射丧失或呼吸驱动力下降而出现呼吸衰竭，并有肺部并发症的风险，如肺炎和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。机械通气通过控制动脉二氧化碳张力来确保可靠的氧气输送和调节脑血流动力学。同时，由于胸腔内、中心静脉和颅内腔室之间复杂的生理相互作用，机械通气可能对大脑产生有害的影响。肺保护性通气策略广泛应用于危重病患者，但是由于上述担忧，肺保护性通气策略可能对脑损伤患者起不了什么作用。对于ABI人群，我们不仅对通气策略缺乏明确的认识，而且对气管插管、脱机、拔管和气管切开术等也缺乏明确的认识。另外，一些严重呼吸衰竭的抢救方法，如俯卧位通气、肺泡复张术（recruitment maneuvers，ARM）和体外膜肺氧合（ECMO）等，在该人群中的安全性和有效性尚未确立。

为了解决这些问题，欧洲危重病医学会（European Society of Intensive Care Medicine）成立了一个共识小组，由29名具有急性呼吸衰竭、神经重症监护或两者兼有的专业知识的重症监护医学的临床医师科学家，以及两名无投票权的方法学家组成。采用改良Delphi法，通过四轮投票。在这四轮投票中，小组成员被要求回答问题（第1-3轮），然后是推荐声明（最后一轮）。当有>85%、75