杨医生讲高血压（五）：注意并发症

原标题：杨医生讲高血压（五）：注意并发症

高血压的主要危害是脑卒中，高血压经典三大并发症：脑卒中、心力衰竭、肾衰竭。

高血压的病理改变是小动脉硬化、玻璃样变性，而高胆固醇血症的病理改变是大中动脉粥样硬化。

心血管属于大中动脉，而脑血管以小血管为主。心脏血管的外周是肌性组织，支撑强，脑血管外周支撑弱。由于两者血管位置不一样，血管大小不一样，支撑组织不一样，所以血流动力学也不一样。

颅内动脉的中膜、外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄，其扩张储备能力较低，对血压变化敏感，故可理解为脑组织需氧量大，对缺血、缺氧性损害敏感。脑组织的自稳能力强于心脏，也就是血压在一定范围内变化，脑血流不变。

心脏的血流灌注和血压的关系比较直接，当血压高一些，灌注就多一些。

脑供血靠的是收缩压，心脏供血靠的是舒张压，而老年人多是单纯收缩期高血压，所以老年人脑血管事件多见。

高血压对缺血性脑卒中的作用强于冠心病。中国人群高血压控制率约 10%，加上其他危险因素：肥胖、吸烟、血糖高、血脂异常等危险因素，发生卒中的概率增大。