男孩一个好心举动，30多天后病发身亡！专家解读致命细节

原标题：男孩一个好心举动，30多天后病发身亡！专家解读致命细节

2014年，青岛一大学生被海蜇蜇伤抢救无效去世；2018年，江苏一家三口被蜱虫咬伤，两人丧命；2020年，一女子在景区被蚂蚁叮咬致心脏骤停……被蚂蚁咬一口你会就医吗？许多人从来没有考虑过这个甚至有可能“致命”的问题。

北京大学人民医院急诊科副主任、创伤救治中心副主任王传林介绍，事实上，动物致伤是危及人类生命健康及公共卫生安全的重要问题，我国动物致伤的现状为高致伤率、高致病率、高并发症率、高致死率。

上个月，一部由全国200多位专家联合编撰的《中国动物致伤诊治规范》发布，这是我国动物致伤诊疗领域的首部专著。作为组织者，王传林为它付出了整整三年的休息日。

被流浪狗舔舐伤口

30余天后发病去世

行医多年，王传林见过不少动物致伤，却因不了解、不重视未及时就医导致的悲剧。

2011年夏天，北大人民医院急诊科来了一个非常“奇特”的病人。19岁的男孩坐在诊室里滔滔不绝地自言自语，样子非常亢奋。时而狂呼，时而叫骂，口水喷涌而出，洒得到处都是。

出诊的大夫一问，原来这个男孩是从北京安定医院转诊过来的，在餐厅当厨师的他突发“精神病”，不可自控地折腾、闹事，被同事们送到了医院。安定医院的医生们一评估，发现他精神正常，只是神经兴奋，看不出是什么问题，于是建议他转诊北大人民医院。

正当医生们感到奇怪，探讨病情时，王传林发现，这位病人目光闪躲，不停逃避跟医生的眼神接触。恐惧、兴奋、拖涎……王传林立刻反应过来，这不就是狂犬病的症状吗！

经询问，原来，在这位病人工作的餐厅附近，有流浪狗觅食。身为厨师的男孩时常对这些居无定所、食不果腹的小动物心怀恻隐，有了多余的食材、剩饭，会拿到后门喂给流浪狗。一个多月前，手上有伤口的他在喂食过程中，无意间被流浪狗舔舐了伤口。不是被咬伤，他也就没在意。没想到时隔三十几天，竟然狂犬病发。

确诊后，男孩转诊地坛医院，3天后离开了人世。“开放性伤口或黏膜被动物体液污染存在感染风险，一定要尽早处理伤口、根据需要应用被动免疫制剂以及按照流程注射疫苗。如果在暴露时立即启动规范的处置措施，是完全可以有效预防狂犬病的。”时隔近十年，这件事仍然让他感到沉痛和惋惜。

在日常工作之余，他与同行们共同开发了一个“全国狂犬病门诊地图”。打开“狂犬病预防门诊”微信公众号，长按识别“全国门诊”的二维码，就能在第一时间了解到离你最近的5个救治门诊的地理位置信息。

在王传林和志同道合者的共同努力下，近十年来，我国狂犬病疫情持续稳步下降。2007年全国报告狂犬病致死数3300例，位居世界第二位；到了去年，全国死亡数为289例，下降比例超过九成。他预计，今年这个数字将不到200例。 “我国狂犬病暴露后预防处置工作正打开新局面，‘2030年消除犬传人的狂犬病’的目标是有希望实现的。”

被母鹅叨中后颈部

突然“中邪”

去年，河北省廊坊市某医院的一位同行打来电话向王传林求助，一位年过七旬的老太太突然发生抽搐，全身肌肉僵硬，张不开嘴导致吃饭困难。当地医生查不出病因，没法确诊，有些束手无策。

王传林认为这位患者的症状很像是破伤风，但要确诊还需找到患者致病的原因。经询问，原来，患者家里养了一只看家护院的大鹅，刚刚孵出了一窝小鹅。在护理幼鹅的过程中，患者被护崽心切的母鹅“叨”中了后颈部，造成了一个不大不小的伤口。由于伤情并不严重，患者完全没把这件事放在心上。令人意想不到的是，到了事情发生后的第9天，老太太却突然发生了各种家人看来“中邪”一般的症状。

“破伤风其实是一种中毒性疾病，动物嘴里很可能携带破伤风杆菌，一旦发生感染，它就会在伤口‘发芽’繁殖、分泌毒素。”王传林指导当地医生为患者清理伤口，并注射抗毒素中和掉身体里的病毒，采用支持治疗保证患者代谢掉已经进入中枢神经的毒素。两周后，患者治愈出院了。

“事实上，破伤风的诊断和治疗并不复杂。但由于种种原因，极易造成误诊、漏诊。”在王传林的推动下，2018年5月，中国医学救援协会动物伤害救治分会正式成立。今年9月，首部《中国动物致伤诊治规范》出炉。

这份《规范》涉及20多类常见动物，包括犬、蜈蚣、马陆、水蛭、蚂蚁、海蜇、胡蜂、蛇、猴、马、猫、啮齿动物、蜱、禽类、石头鱼、蝎子、雪貂、蜘蛛、猪、毒隐翅虫、SPF级实验动物等的致伤预防、救治等诊治规范。

预防中最重要的措施

是远离

翻看这份《规范》，许多闻所未闻的内容令人惊叹，也提醒着人类面对大自然应保持的敬畏之心。“不打扰，是人类与野生动物给予彼此最大的‘温柔’。”王传林化用歌词，表达态度。

“目前我国尚无每年猴咬伤发生的确切统计，猴咬伤除可造成一般细菌感染、破伤风外，还可能将狂犬病毒、猴B病毒，甚至某些未知病毒传染给人类……”在《猴咬伤诊治规范》中就列举了这样一种几乎不为人知，却足以致命的“杀手”