鼓励社会办基层医疗机构开展“家庭医生”服务！又一地出台管理规范！

原标题：鼓励社会办基层医疗机构开展“家庭医生”服务！又一地出台管理规范！

又一地发布家庭医生签约服务规范了！

就在9月21日，重庆市卫健委发布了“关于印发重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）的通知”。

值得注意的是，通知中特别提到，要“鼓励具备条件的社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的签约服务”，换句话说，对于社会办医机构提供家庭医生服务这件事，重庆市的态度是比较支持的。

事实上，据了解，鼓励社会力量参与家庭医生建设的地区并不止重庆市一地。

今年3月，上海市《2020年上海市卫生健康工作要点》中就表示，要“选择一批品牌的社会化全科诊所和社区卫生服务机构，开展市场化家庭医生服务试点。”

今年1月，北京市老龄工作委员会办公室工作会议上则透露，2020年，北京拟探索把二级医院以及非公医疗机构的医生纳入家庭医生签约团队中来，以扩大家庭医生覆盖面。

而更早之前，像是去年9月，《浙江省家庭医生签约服务工作规范（2019版）》也规定：鼓励符合条件的社会办全科诊所参与签约服务，并接受考核监管。

不少业内人士认为，立足社区、重视服务质量的家庭医生业务，是民营医院提升口碑、拓展经营面的重要赛道。不过直到现在，真正参与的家庭医生服务中的民营医疗机构还是少数，提供这种服务的公立医疗机构更普遍。

家庭医生到底是不是民营医院“弯道超车”的好赛道呢？或许还要政策推动，以及时间的考量。

以下是重庆市“通知”全文：

重庆市家庭医生签约服务规范（第一版）

第一章总则

第一条为进一步规范重庆市家庭医生签约服务，促进家庭医生签约服务提质增效，推进分级诊疗，满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，结合重庆市家庭医生签约服务相关政策，制定本规范。

第二条本规范为重庆市开展家庭医生签约服务的机构提供签约服务指南。

第三条市卫生健康行政部门负责规范制定、业务指导与绩效评价。区县卫生健康行政部门负责组织落实、质量控制与绩效评价。基层医疗卫生机构是签约服务的支撑与管理主体，应当发挥资源整合、技术支持、质量监管等作用。家庭医生团队是签约服务的实施主体，负责具体执行、团队建设与管理，为签约对象提供连续综合、安全有效、便捷经济的基本医疗卫生与健康促进服务。

第二章主体

第四条家庭医生签约服务主要由各类基层医疗卫生机构提供。乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应当推进家庭医生签约服务；鼓励具备条件的社会办基层医疗机构结合实际开展适宜的签约服务。

第五条现阶段家庭医生主要包括注册在基层医疗卫生机构的全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），社区卫生服务中心或者乡镇卫生院临床或者中医类别医师；执业注册为全科医学专业或者经全科医生相关培训合格，选择基层医疗卫生机构开展多点执业的临床医师；在村卫生室的执业（助理）医师或者注册乡村医生。

第六条每个家庭医生团队至少配备1名家庭医生、1名护理人员、1名公共卫生医师（或者从事公共卫生工作人员）。医联体内家庭医生团队至少配备1名上级医院的专科医生。农村地区，乡村医生应当纳入家庭医生团队。家庭医生团队可根据居民健康需求和签约服务内容选配包括但不限于中医师、药师、学校保健医生、健康管理师、心理治疗师或者心理咨询师、康复治疗师、营养师以及非卫生技术人员（含乡镇干部、村委会干部、社工、义工、志愿者等）。甲级社区卫生服务中心或者甲级乡镇卫生院至少有一支精品家庭医生团队。

第七条基层医疗卫生机构应当根据辖区常住人口数量、服务面积及功能社区分布等情况合理配置家庭医生团队。每个家庭医生团队原则上以村（居）委为单元划分责任区域，负责相关区域内居民的签约服务，可以跨责任区签约，建立有序竞争机制；常住人口较多的村（居）委应当细分区域，分片负责签约服务。

第八条家庭医生团队实行团队长负责制，各团队成员明确分工，形成功能互补、紧密协作的工作机制。

（一）团队长职责。

家庭医生团队长原则上由具有执业（助理）医师资格的家庭医生担任，负责团队组建、工作计划制定、任务分配、日常管理和考核。

（二）团队核心成员职责。

1.家庭医生。负责为签约居民提供常见病、多发病的诊治和基本公共卫生服务，给予就医指导及向上级医院的精准转诊，为行动不便的签约居民提供必要的上门诊疗、家庭病床等服务。为签约居民建立并完善居民电子健康档案，开展健康评估，制订针对性健康管理方案，协调相关资源，落实健康管理。？？

2.护理人员。负责协助家庭医生开展门诊预约、诊前健康管理、转诊及出入院追踪、临床和居家护理服务、健康教育等工作，动态维护签约居民电子健康档案。

3.公共卫生人员。负责开展签约居民公共卫生服务管理、指导和质控。通过监测、收集和分析居民健康状况，开展社区诊断，实施健康评估与公共卫生服务，开展健康行为与健康危险因素干预。

（三）团队其他成员职责。

专科医生负责为团队提供专业技术支持和指导，开展人员培训带教、衔接双向转诊、提出疾病诊疗意见等。其他成员主要开展调查收集签约对象基本健康状况、家庭状况及生活习惯等情况；协助做好居民电子健康档案管理，制定签约居民健康管理方案，开展健康教育，配合实施健康危险因素监测；开展社区宣传和健康生活方式倡导等；协助家庭医生为签约居民安排预约、会诊、转诊等工作；协助做好相关健康数据统计、分析；协助与相关部门的对接等服务。

第九条承担签约服务的医疗机构应当合理配置与签约服务相适应的人员及设施设备。鼓励家庭医生团队以家庭医生姓名或者专科联盟等命名家庭医生工作室，打造家庭医生团队服务品牌。

第三章签约

第十条家庭医生团队以辖区常住居民为服务对象。现阶段，家庭医生签约服务要坚持以人群健康服务需求为导向，优先覆盖包括65岁以上老年人、孕产妇、0-6岁儿童、残疾人、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭成员，以及高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者等重点人群，并逐步将签约服务延伸至辖区内托幼机构、学校、企事业单位、养老院、居家养老服务（照料）中心等重点功能社区。流动人口、港澳台居民、外籍入渝人员根据自愿原则可以选择就近的基层医疗卫生机构签订家庭医生服务协议。

第十一条居民可自愿选择1个家庭医生团队与其所在基层医疗卫生机构签订服务协议，双方约定服务内容、方式、期限、权利、义务以及协议解约和续约等内容。签约居民须履行签约服务协议中约定的各项义务，主动告知健康状况，对协议签订时提供的证件、资料的合法性和真实性负责，按照约定支付相应的签约服务费。原则上每个家庭医生团队签约人数不超过2000人。

第十二条各区县卫生健康行政部门要充分利用各种信息媒介，发挥行业协会、群团等组织作用，广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，引导居民合理预期。基层医疗卫生机构和家庭医生团队应当加强与村（居）委会联系，利用多种形式加强签约服务宣传，主动公示家庭医生团队信息、签约途径和服务内容，提高居民知晓率和参与度。

第十三条推行定点定时签约，原则上每年6月底前完成当年签约工作。签约周期原则上不少于1年，可以实行一人一签、一签一年、一签多年或到期后自动续签，个性化有偿签约周期按双方约定执行。

第十四条签约申请原则上应当由签约对象本人提出，如签约对象不具备民事行为能力或者行动不便，可由其监护人或者被委托人提出申请。签约对象与家庭医生达成共识后，双方签署《协议书》，并纳入信息管理。原则上以电子化签约为主，开展网上签约。

第十五条协议签订期内居民确需更换家庭医生团队的，须向与其签订协议的基层医疗卫生机构提出申请，协商变更家庭医生团队，重新签订协议，重新签订的协议应当与原签约周期保持一致。签约居民需要终止协议的，应当与家庭医生团队协商解除契约关系。在协议有效期内，发生家庭医生岗位变动或者因特殊情况不能继续履行服务的情形，家庭医生团队所属的基层医疗卫生机构应当及时以书面或者微信、短信、电话等形式告知签约居民，并协商安排其他家庭医生团队完成约定的服务内容。

第十六条协议由签约居民和基层医疗卫生机构各执一份。电子签约协议在信息系统保存，基层医疗卫生机构可以不打印纸质协议。协议保存应当遵守相关法律法规规定。基层医疗卫生机构及其家庭医生团队应当对签约居民的个人资料及隐私保密。

第四章服务

第十七条家庭医生签约服务以团队服务形式开展，实行“文明用语、服装胸牌、服务流程、服务要求、出诊装备”五统一。

第十八条家庭医生团队应当根据国家基本公共卫生服务规范的内容和要求，为签约居民提供相应的基本公共卫生服务。

第十九条家庭医生团队应当向签约居民提供以全科医疗为核心、中西医结合的基本医疗服务，包括提供常见病、多发病的基本诊疗、康复、护理、随访和健康管理；提供住院服务；有条件的地区可以为行动不便的签约居民，提供家庭病床、居家护理、上门出诊等诊疗便利服务。

第二十条家庭医生团队应当为签约居民提供优先预约转诊服务，做好后续跟踪。二级以上医院应当为基层医疗卫生机构签约患者开设绿色通道，指定专人负责与家庭医生团队对接，将不低于20%比例的预约号源、一定比例的住院床位等资源向基层医疗卫生机构开放；对经家庭医生团队转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务。二级以上医院诊疗后，需要在基层医疗卫生机构继续维持治疗、康复、护理的签约居民，家庭医生团队应当做好服务承接工作，提供相应的服务。

第二十一条家庭医生团队应当积极开展用药咨询、药物治疗管理、重点人群用药监护、家庭药箱管理、合理用药科普等服务。有条件的地区可以探索为行动不便的老年人、孕产妇、儿童等重点人群开展上门居家药学服务。

第二十二条家庭医生应当在“合理、安全、有效”的前提下，可以为诊断明确、病情稳定、依从性较好的签约慢性病患者酌情增加单次配药量，延长配药周期，原则上可以开具4