2020年版护理专业医疗质量控制指标发布后，新型护理何去何从？

原标题：2020年版护理专业医疗质量控制指标发布后，新型护理何去何从？

席卷全球的新冠肺炎疫情，让无数人看到护士逆流而上的背影。

据国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红表示，在支援武汉4.2万人员中，其中护士2.86万人，占医疗队总人数68%。在新冠肺炎疫情狙击战中，护士发挥着至关重要的作用。

此外，由于老龄化进程加快、慢性病多发等原因，护士在全球健康领域贡献日益凸显，但与此同时，一些问题仍值得探讨。

护理服务和管理如何创新实践？如何深化优质护理服务？新型护理人才的培养如何推动？2020年9月19日，在第九届海峡两岸医院院长论坛之“寻找护理管理蜕变密码”，深耕护理行业几十年的从业者们进行了一场“灵魂讨论”。

如何培养卓越护理人才？

人才培养是护理事业发展的基础，中华护理学会理事长吴欣娟介绍，至2019年底，我国注册护士达445万，较2009年的注册护士数增长了三倍左右。与此同时，我国护士学历层次显著提升，大专及以上学历者增幅达22.49%。

在吴欣娟理事长看来，健康中国的建设中，预防、治疗、康复、健康促进等各个方面，均需要护士的参与。当下医疗机构不仅要保证护士的数量，更要保证护理人才的质量来满足健康中国的需求。这首先要求护士本身具备良好的职业素养、健康素养、专业视野要广、有较强的学习能力。其次，在护理培养方面，仍需改进。

目前护理招生规模扩大，但生源参差不齐；护理学生角色转变困难，临床适应能力欠缺。且护理学科实践性强、临床发展日新月异，教学内容相对滞后、教学基地质量不齐。如何构建全方位、全过程、深融合协同育人新机制，提高学生胜任力？

吴欣娟理事长介绍，在医教协同背景下，鼓励医院和学院教学管理体系共建，推动教学管理互动。教学活动组织双方共管，临床教师和院校教师共同参与教学目标及计划制定、双方教师联合考核，让院校教师与临床教师的合作贯穿教学活动的整个环节，护理教育及时跟进临床需求和发展。

护理教育的管理要形成一个闭环管理，积极搭建平台，鼓励院校教师参与临床护理技能竞赛，让临床教师参与讲课竞赛。以赛促教，以赛促改。

正如叶芝所说，教育并非注满水桶，而是点燃火种。

2020年医疗质量控制指标有哪些变化？

质控指标体系是医疗质量管理与控制体系的重要组成部分。

海峡两岸院长论坛特意邀请了国家卫生健康委医院管理研究所护理管理与康复研究部主任、国家护理专业质控中心主任幺莉来解读护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的变化与意义。

幺莉指出发布指标三大变化：

1.关注重点科室床护比：床护比反映实际开放床位人数和护理人力的匹配关系，反映护理人力的投入情况。护理服务的需要是配置护理人力的准绳，不同护理单元收治的疾病类型不同，需要的护理工作和强度也有所不同。由于重症医学科、儿科等护理单元病人救治的复杂程度、风险程度及照护特点，这次列出单独监测。

2.关注高年资护士在临床的占比：分析不同级别的护士配置，旨在让护理管理者除了关注护理团队的数量和规模外，还要关注护理团队的能力结构。在2020年版的指标中，对“不同级别护士配置”做了一个重要的锁定，5年以下和20年以上的护士，引导医疗机构用职业发展及岗位职责，让更多高年资护士愿意留在临床一线。

3.关注护理工作负荷护理级别占比：2020年版纳入了护理级别占比指标，反映了患者病情和患者的自理能力的程度，可以帮助护理管理者推算出护理工作负荷，对临床护理管理和人力调配起着参考和指导作用。

幺莉主任强调，通过对指标的监测分析，驱动质量改善，实现高质量发展。指标不是处罚医院或护士的工具，而是帮助医院认识自己的一个工具。“指标不仅仅要看数据，更要找到数据背后的原因，补齐短板。”幺莉主任表示。

无限投入就是好的管理？

每个医院一定都有个必须面对的大考，那就是等级医院评审。浙江省护理学会理事长胡斌春以自身多年评审经验介绍了等级医院评审的维度、标准框架、指标、意见现场的检查分组。

基于第四轮等级医院评审，医院护理管理评价标准的架构主要有以下三个部分：医院护理组织管理、医院护理实践、医院护理质量评价指标。胡斌春表示，二级甲等以上的医院，医院领导层里面必须要有护理工作经历的人，也有医疗机构要求医院管理层里必须有护理分管的领导，从顶层设计上，保障了护理管理结构的合理性。

无限投入、买技术、买硬件就是好的管理吗？胡斌春认为医院需关注管理的成本与效益，从对硬件建设为主的导向转变到注重医院的软件、注重医院的内涵建设，从质量，安全，服务，效率四个方面推进医院评审。

如何提高护士工作积极性？

护士按身份管理，同工不同酬；护士绩效奖金一样，岗位难易程度是有差别的；高年资的护士前景的不清晰，科室人员忙闲不均……这些问题会导致临床护士工作积极性不高，护士队伍不稳定。如何科学分配护士岗位管理和绩效分配？

中国医科大学附属第一医院护理部主任王爱平介绍，2011年原国家卫生部在110所优质护理重点联系医院中确定了23所医院来开展护士岗位管理的试点工作，中国医科大学附属第一医院就是试点医院之一。

实施岗位管理是建立一个观念