癌症因何难以攻克：浅谈“癌症进化论”之进化史

原标题：癌症因何难以攻克：浅谈“癌症进化论”之进化史

“物竞天择”是达尔文进化论的核心。汉语解释是生物互相竞争，能适应生活者被选择存留下来。在生物进化论中的意思是每种生物在繁殖下一代时，都会出现基因的变异。

图1:物种进化论（图虫创意）

2010年，意大利都灵大学癌症生物学家Alberto Bardelli曾遇到这样一个科学问题：为何使用靶向治疗针对肿瘤基因的特异性突变后，仍然出现癌症的复发？理论上这种治疗策略非常巧妙，可以从根源上抑制肿瘤的进化，而且一些患者也确实获得了理想效果。但是不幸的是，许多患者肿瘤细胞随后出现药物耐受。Bardelli一次次见证到患者癌症复发，让他挫折感十分强烈，甚至认为肿瘤靶向治疗已经走到了一个死胡同。Bardelli意识到，癌症基因突变并不完全遵循同一种方式，作为一种生命现象，癌症细胞自身也不断进化，而癌症细胞可能是地球上最强大生命。

我们总是下意识地认为，癌症之所以难以被攻克，正是因为“进化论”也适用于肿瘤发展本身，然而癌症如何进化、如何进行突变选择，科学家很难对这一过程进行精确描述。截止至今日，已有不少研究从肿瘤生态、基因突变以及进化动力学等方面，对癌症进化论进行全方位的解读。然而，癌症的进化似乎是一股“神秘的邪恶力量”，无论科学家研发出多少治疗策略，癌症患者的复发似乎难以避免，因此，临床上对癌症患者的预后，通常也只能使用1年生存率、3年生存率、5年生存率这种“限时”指标描述。

2012年NEJM杂志再定义“癌症进化论”