童朝晖：恢复期血浆疗效及安全性仍有争议

原标题：童朝晖：恢复期血浆疗效及安全性仍有争议

“新冠肺炎患者恢复期血浆已经被用于一些感染性疾病的治疗中，但其疗效及安全性仍存在争议。”8月24号晚，在第12届北京大学重症医学论坛上，北京朝阳医院副院长、呼吸与危重症专家童朝晖分享了治疗危重新冠肺炎病人的思考。

童朝晖在做新冠肺炎危重症患者救治经验分享

今年1月18日，童朝晖作为中央指导组和国家卫健委医疗救治专家，抵达武汉抗击新冠疫情，一直到武汉最后一个危重症患者出院，这次的出差，足足3个多月。

32年从医生涯，经历过SARS、H5N1、H7N1等重大疫情，童朝晖算是身经百战的老兵。他回忆，那天临危受命，自己心里却淡定，简单收拾行李就从北京出发了，预期半个月能完成救治任务，之后可就近回湖北黄冈老家过年。

每当灾难和疫情发生，人们总希望能找到一种特效药物来控制疾病，但从SARS、禽流感、甲流、埃博拉、MERS，漫长的17年，国内外都没能找到有效的抗病毒药。这是刚到武汉童朝晖的想法，但是没想到，当时的武汉新冠疫情，远远超出了一个“老兵”的认知。

“营养支持是COVID-19的基础和核心治疗手段之一，恢复期血浆的疗效还需大样本量临床试验来验证说明。”论坛现场，谈起危重症患者治疗经验，童朝晖表示，任何诊疗建议都不能替代临床医师的临床思维，需要密切观察患者病情、生命体征、关键指标的变化，及时调整治疗策略，改善患者预后。

提到康复者血浆治疗，童朝晖介绍，输血前需明确患者是否有过输血史以及输血过敏史，在签署知情同意书后进行输血。成人每次输血总量为500ml左右，分两次输入。每次输血持续20分钟并根据患者自身条件进行调节，速度不宜过快，输血过程中严密监测患者生命体征，警惕过敏反应的发生，每次输血间隔15分钟以上。输血后应根据患者的症状、体征、实验室检查以及影像学的表现评估治疗效果，并由医生决定是否再次输入恢复期血浆。

除此之外，对于所有重型和危重型患者，都存在凝血功能紊乱，对突然出现氧合恶化、呼吸窘迫、血压下降等临床表现者要警惕肺血栓栓塞症的发生。童朝晖强调，危重型COVID-19患者合理应用血管收缩药物，镇静镇痛药物可抑制交感神经兴奋导致低血压，及时调整药物剂量的同时慎用血管活性药物。