医院门口出车祸，医生该留在诊室值班还是冲向马路救人？
来源 医学界
近日，一起医院外交通事故救助不力的新闻引起人们关注。
据“红星新闻”报道，10月7日17点左右，吉林大学中日联谊医院北湖医院（下简称“北湖医院”）正门外发生一起交通事故。
司机董先生及家属三次进入医院求助，值班医生因无法脱岗，建议前者拨打急救电话。该院医护及保安均未参与救助。
之后董先生再次拨打120，约40分钟后救护车赶到，将伤者送往14公里外的吉林大学中日联谊医院总院接受治疗。
伤者称小腿骨折两根，目前其已转入四平市伊通县医院进行救治。
事发现场/图源：红星新闻
01
三次入院求助，均无人帮忙
事发当日，董先生驾驶私家车带母亲到北湖医院就诊，车辆转弯行驶至医院大门外，突然与一辆摩托车相撞。
董先生随即拨打120，接线员称事发地点离北湖医院很近， 建议让医院出辆板车，或者请医生或护士看看情况。
黄圈处为发生车祸的汽车与摩托车，
蓝圈处为北湖医院入口/图源：红星新闻
董先生与母亲分别三次进入北湖医院求救，但无一人出院帮忙救治。
前者拍摄的一段视频显示，该院一名值班急诊女医生称：“快把人送进来呀，我们医生脱岗属于医疗事故，得给我们开除。”
图源：红星新闻
由于无法判断伤者情况，董先生不敢擅自处置，再次拨打120等待接近40分钟后，救护车到达，将伤者送至14公里外的总院治疗。
北湖医院去年5月正式建成开业，位于长春新区。总院则靠近市中心。
医学界试图向长春急救中心了解救护车没有就近调度的理由，但屡次拨打电话均无人接听。
图源：红星新闻
10月8日，北湖分院院长张某向红星新闻表示，疫情且假期期间，保安、护士都是一个人盯一个岗位，“这不属于重大的交通事故，一般来说，我们的医生是不允许出去行医的。我们医生是为大家服务，不是为单个人服务， 医生要是跑了，如果急诊患者出现生命问题怎么办？”
该院一位急诊科医生向“医学界”表示，其非10月7日值班医生，不清楚具体情况，但医院规定当班医生不得擅自脱岗，如果脱岗会被开除。
对此，北京大学医学人文学院医学伦理与法律学系副主任刘瑞爽介绍：“患者伤情轻重、能否自行送至医院、120调配情况、医院内部制度、医生忙碌情况及事发地点是否在医院门前‘三包’范围之内等问题均不清楚，难以判断责任，而这些都会影响定性。 很多热点问题不是观点之争，而是事实之争，因此在查清事实之前需要慎重下结论，但这样的情况引起社会关注并讨论很有必要。”
02
医院门外发生事故，
值班医生该不该脱岗施救？
实际上，类似事件并非偶然。
据《钱江晚报》报道，2014年12月，来自宁波市的方某下班乘坐公交时，发现车厢后部的一位年轻人倒在座位上，呼吸急促、面色血红、身体蜷缩。
方某立即拨打120，同时司机将患者送往附近宁波市第六医院。
方某与其他热心乘客下车到急诊室寻求帮助，却遭医生拒绝：“ 我们不能出去，出去了就成违规行医了。”
随后护士给他们一辆担架车，才将患者送进医院。
事后该院急诊科值班王医生告诉媒体，当天急诊室特别忙，几个医生从下午5点接班开始就不断有患者送进来。
乘客进来求助时，急诊室有3位患者，其中一位头皮裂伤，刚做完化验，医生正在商量如何进行下一步手术。
该院急诊科主任黄医生表示，当班医生首先要对诊室里的病人负责。
如果因为医生脱岗，导致病人情况恶化，无人施救，那么医生个人肯定要负法律责任。
那么，遇到院外紧急事故，值班医生究竟该不该施救？
我国2013年公布的《院前医疗急救管理办法》中规定，“急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治”。
即从理论上来讲，院前急救应由急救中心（站）和急救网络医院负责。
对于上述北湖医院事件，国浩律师（天津）事务所张永泉律师表示， 法律上来看医方无过错，但道德上有缺失。
在医疗关系中，医患双方是建立的双重义务、无书面的医疗服务合同关系。
医方的义务是提供医疗服务，权利是收取医疗费，这种合同关系的本质应该是双方自愿建立的。
在此之上法律基于医疗的公益性，设立了强制建立合同关系的条件，即在患者面临生命危险时，医疗机构需先行放弃收取医疗服务费的权利，先予履行义务。如果以未付费为由拒绝救治，需承担责任。
北湖医院事件的核心在于，能否认定医患之间建立了强制医疗关系。
从事发地点来看，伤者和事故都在医院外，难以成立强制医疗关系，因此医院并不承担有法定的救治义务。
至于道义上的义务， 张永泉律师认为是医院的制度设计有问题。“ 只要医生离岗就认定为医疗事故，属于一刀切。医院这样的制度建设没有达到劝人向善的程度，也没有起到稳定人心的作用。”
据了解，医院急诊多会设两组人，包括当天值班医护和出诊班医护。
若出现意外，且第一时间识别、认为需要急诊急救，那么院外通过拨打120告知医院。
如果在院内，发现事故的医护可直接拨打急诊科电话，出诊班医护都会紧急响应，出发进行救治。
原则上，出诊班医护不能以任何理由拒绝。
有急诊医生表示，“上述事件中该名医生为急诊值班医生、无法外出响应，尚不清楚是否有相关条例或规定。可以看到，医院在紧急事件响应方面没有建立完整机制。”
编辑丨吴文可
本文来源 医学界
文 从小新 李聪聪 燕小六
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