“胃痛做什么心电图？你们过度检查就是为了多收钱！”

原标题：“胃痛做什么心电图？你们过度检查就是为了多收钱！”

专业知识来自 高润霖院士

40多岁的周先生因胃痛就诊，医生查体后怀疑心肌梗死，建议立刻做心电图检查。

周先生的儿子突然发火：“胃痛做什么心电图？你们过度检查就是为了多收钱！”

医生顾不上解释太多，只说了一句话：“如果心电图检查没发现问题，就不收你的钱！”随后就交代助手立即检查。

来源 pexels

果不其然，心电图检查发现确实是心脏问题，而且是致命的“心肌梗死”。

所幸医生及时给予处理，这才救回患者一命。

心肌梗死，我们可以简单理解为， 由于冠状动脉出现了梗阻，导致心肌的供血减少或中断，从而引起了心肌的坏死。

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冠状动脉是什么？

冠状动脉是分布在心脏表面，供应心脏本身血液的血管。

冠状动脉从主动脉分出来，有左冠状动脉、右冠状动脉两个分支。

左冠状动脉又分成前降支、回旋支，为心脏左室大部分心肌供应血液。右冠状动脉主要为心脏后壁、下壁的心肌供应血液。

正常情况下，冠状动脉应该是非常光滑的，血流很通畅，没有任何阻力。

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冠状动脉梗阻是怎么发生的呢？

高血压患者、吸烟人群等冠心病高危人群，在危险因素的长期作用下，这些人的动脉内膜就容易受到损伤，血管里边的胆固醇就会沉积到血管壁中，形成脂质条纹。

沉积在血管壁中的胆固醇，会被吞噬细胞所吞噬，产生一些炎症反应，并且血管平滑肌细胞、纤维组织增生，这样血管壁就增厚了，造成纤维斑块，出现血管狭窄。

当斑块越来越大，就会形成粥样硬化斑块，这就是我们所说的“冠心病”，即“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

当狭窄达到血管直径50%的时候，一旦出现劳累、情绪激动、血压增高等情况，心肌耗氧量增加之后，血流就不够用了，然后就会发生“心绞痛”。

之后病变进一步发展，如果由于某些因素使冠状动脉斑块破裂，就会发生血栓，引起血管堵塞，这就导致了我们所说的“心肌梗死”。

所以，心绞痛是冠心病的一种症状表现，而心肌梗死是冠心病最严重的一种类型。

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心脏出现毛病

症状不应该是胸痛吗？

没错！心肌梗死最典型的症状确实是胸痛。这种胸痛是一种压榨、缩窄、烧灼样的疼痛。

一般胸痛部位是在左前胸、胸骨后。

这种胸痛可以放射到后背，也可以放射到左颈部，甚至到下颌、左上肢内侧，有时候还可以放射到上腹部。

通常会持续 20分钟以上，含服硝酸甘油后，疼痛不能缓解。

另外，由于患者胸痛很严重，所以经常还伴有出冷汗、面色苍白，甚至恶心、呕吐等症状。

这些是心肌梗死最早期比较典型的症状。

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为什么周先生发生心肌梗死只有胃痛？

其实，心肌梗死引起典型胸痛的患者，只有2/3左右，而1/3的患者胸痛不典型，或者根本没有胸痛。

特别是老年人、糖尿病患者等人群，他们出现心肌梗死，可能没有胸痛，而是表现为难以形容的不适，或者特别虚弱，或者出汗、恶心、呕吐、虚脱等。

有的患者表现为剧烈的牙疼、下颌疼，还有的患者表现为上腹疼痛，就像胃痛一样。

这种不典型的疼痛，或者根本没有疼痛的心肌梗死患者，非常容易误诊。

大河健康报记者 王晓伟 图

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怀疑发生心肌梗死应该怎么办呢？

一般如果患者原先有心绞痛，但突然发生心绞痛后，含服硝酸甘油不管用，还疼得特别厉害，这种情况下，应该考虑到可能是发生了心肌梗死。

出现这种情况，此时最好能够卧位舌下含服硝酸甘油，如果胸痛没有缓解，可以隔5分钟后再含一片，最多不超过3次。

如果胸痛依然不能缓解，要立刻去医院就诊。

注意千万不能自己开车或骑车去医院，这样是非常危险的。

最好的方式是呼叫救护车，因为救护车上还有监护设备，可以监测到早期心律失常，一旦发生猝死，能立即实施抢救。

到医院后，则需要进一步检查心肌梗死的类型，根据实际病情，确定具体的治疗方案。

写在最后：

作为普通人，当出现不适症状时，我们其实没有足够的医学专业知识作出正确的判断。

这时希望大家对医生多一份信任、少一份猜疑，遵医嘱进行检查和治疗，让我们的生命有更好的保障！

编辑丨吴文可

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