胃镜、肠镜、呼气实验…细数消化内科检查6大问题

原标题：胃镜、肠镜、呼气实验…细数消化内科检查6大问题

文 大河健康报记者 吴文可

消化系统疾病的诊断，经常需要进行多种检查。

其中，常见的检查包括胃镜、肠镜、幽门螺杆菌(HP)呼气试验、腹部超声、CT、抽血等。

这些检查一般均需在空腹状态下才能进行，即要求患者在检查前一天晚上10点后不能进食，当天早上禁食、禁水。

郑州大学第五附属医院消化内科夏兴洲主任表示，在门诊上，经常会见到因为忽视注意事项而耽误检查的患者。比如：

赵阿姨一年半前做过胃息肉切除手术，想做无痛胃镜复查的她一大早便一个人赶到医院，但她不知道无痛胃镜必须有人陪同，只能无奈地第二天再跑一次。

李先生的爱人最近查出幽门螺杆菌，知道进行幽门螺杆菌检查的C13呼气试验需要空腹进行，李先生去医院前一天晚上10点后连口水都没喝过。但因为一周前感冒李先生服用了阿莫西林，无法进行C13呼气试验。

针对患者在消化内科检查时经常遇到的六大问题，夏兴洲主任逐一进行解答。

受访者供图

01

无痛胃镜和普通胃镜有什么区别？

夏兴洲主任介绍，无痛胃镜和普通胃镜的区别，关键在于检查时患者的状态和感受。

无痛胃镜是在胃镜检查时给患者使用麻药，让患者处于麻醉状态下完成检查，可以说是“无感觉的胃镜”。

对于一些较为敏感的患者来说，无痛胃镜可以减少患者检查过程中的不适，如恶心、呕吐等，使患者能够相对顺利地完成胃镜检查。

同时也为医生提供了一个安静的环境，以便更准确地作出诊断。

而普通胃镜实际上也用麻药，但只在咽部喷洒麻药，患者仍处于清醒状态。

在检查进镜到咽部或食管入口处时，患者会出现恶心、呕吐现象，严重的会影响检查结果。

夏兴洲主任提醒，要发现胃和食道的早期病变，胃镜检查目前是最好的方法，其他检查方法无法替代，如腹部彩超和钡餐检查。

其中，腹部彩超主要是检查肝、胆、胰、脾等实质性脏器的情况，对胃、肠等空腔脏器存在一定的盲区。钡餐检查是利用X光成像原理观察胃部情况，但它看不到胃黏膜早期病变。以上两种方法都无法取得病理结果。

02

无痛胃镜检查前为何要做心电图？

夏兴洲主任介绍，无痛胃镜检查过程中需要用麻药让患者处于麻醉状态，具有一定的风险，因此，术前要做好评估。

心电图可以及时排查患者是否有心律失常或者心肌缺血的情况，能帮助麻醉医师更好地评估麻醉风险，制订合理的麻醉方案。

无痛胃镜检查前一般还要求做“快检四项”，包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查。

做“快检四项”是为了保护患者不因检查而被感染，切断医源性感染。

“快检四项”如果发现患者阳性，可以警示医护人员进行特殊处理，如对阳性患者检查所用胃镜进行专门消毒处理。

此外，对医护人员的职业防护也具有重要意义。

来源 pexels

03

做无痛胃镜检查为何要有人陪同？

夏兴洲主任介绍，无痛胃镜检查是在患者全身麻醉的状态下进行的，检查后患者需要一定时间恢复。

恢复期间如果需要签字、缴费等，患者无法自理。为了避免患者在麻醉状态下发生意外，一般要求患者有家属陪同。

此外，在当天进行无痛胃镜检查后，患者要避免攀爬及驾驶等行为。

04

幽门螺杆菌呼气试验有哪些注意事项？

幽门螺杆菌检查常用的方法是做呼气试验。

夏兴洲主任介绍，进行呼气试验前一段时间，患者需要禁酒。

检查前，患者需要空腹，以免胃内食物影响检查结果。

检查时，患者需按照要求以自然呼气为主，严禁倒吸。

夏兴洲主任强调，进行呼气试验需要停止服用青霉素、阿莫西林等抗菌素及奥美拉唑等制酸药至少半个月。因为服用上述药物期间，会使检查结果出现假阴性。

大河健康报记者 吴文可 图

05

肠镜检查有哪些注意事项？

夏兴洲主任介绍，为便于观察大肠黏膜的情况，及时发现病变，良好的视野是肠镜检查的必要保证。

为避免影响肠镜观察，患者在肠镜检查前至少禁烟、酒一周。

在检查前至少两天不吃带颜色的、多籽的食物，如西瓜、黑豆、西红柿、火龙果等。

检查前一天的午餐、晚餐要吃少渣、半流质食物，如稀饭、面条等，避免食用芹菜等高纤维食品。

由于肠道准备需要时间，且较为消耗体力，患者在检查前要注意休息。

此外，女性患者应避开月经期进行肠镜检查。

06

慢性病患者检查前需要停药吗？

夏兴洲主任介绍，对于有高血压等需要进行消化内科检查的慢性病患者，一般不建议其停药。

比如高血压患者如果停药进行无痛胃镜检查，血压增高会增加麻醉的风险。

“一般情况下，降压药、抗心律失常药等慢性病常用药在内镜检查前无需停服。”夏兴洲主任说。

夏兴洲主任提醒，也不是所有慢性病常用药在检查前都不用停服，如降糖药。

因为消化内科的大部分检查前都需要较长时间禁食，患者如果口服降糖药和注射胰岛素，容易导致低血糖。

夏兴洲主任建议，慢性病患者在进行消化内科检查前最好咨询一下专科医生，确定自己用不用停药。

需要注意的是，检查前两小时应当避免饮水，特别是准备在麻醉下进行胃肠镜检查的患者。

因此，夏兴洲主任表示，即使是可以服用的药物，最好在检查前两小时以上服用。

专家简介

夏兴洲

郑州大学第五附属医院消化内科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

中华医学会河南分会消化学会副主任委员。中华医学会河南分会微生态学会常务委员，中华医学会河南省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员。

擅长消化道早癌筛查，难治性幽门螺杆菌诊治，胃癌的临床与基础研究，胃食管反流病、重症胰腺炎规范化治疗。