当心，这7种药物能引起血糖升高

原标题：当心，这7种药物能引起血糖升高

文 蔡燕辉

药物引起的高血糖通常是指药物在治疗非血糖相关性疾病时，损害胰岛β细胞分泌功能，导致胰岛素分泌不足，或者靶组织对胰岛素的敏感性降低，进而导致血糖升高。

引起高血糖的常用药物有：抗高血压药物、调脂药、喹诺酮类药物、免疫调节药物等。

（王晓伟 摄）

01

噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪等

导致高血糖的机制主要与细胞内失钾有关。

用药后，到达肾单位远曲小管的钠离子量增加，其可与小管细胞钾离子交换，以致失钾增多。

另一方面，用药后机体血容量减少，导致醛固酮分泌增加，促进远曲小管钠钾交换，尿钾排出增多。

上述原因导致的细胞内钾离子水平下降可影响胰岛β细胞膜极化状态而致胰岛素分泌障碍。

可与保钾类降压药联合使用（如ACEI及ARB），减少体内失钾。

02

β受体阻滞剂：

美托洛尔、普萘洛尔、奈比洛尔等

导致高血糖的主要机制是抑制胰岛β细胞分泌胰岛素，使组织对胰岛素的敏感性降低。

其他机制还包括肌肉脂蛋白酶减少、体重增加、胰岛素清除率下降及外周血流减少等。

胰岛β细胞上存在β2肾上腺素受体，可兴奋胰岛素分泌，使用β受体阻滞剂后易致胰岛素分泌减少，α1阻滞剂可增加脂蛋白脂肪酶的活性，从而降低甘油三酯水平，有助于提高胰岛素敏感性。

因此选用高选择性β1受体阻滞剂及α、β受体阻滞剂或可减弱对血糖的不良影响。

03

他汀类药物：

阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等

这类药物诱发糖尿病的主要机制包括：