根治幽门螺杆菌，别忘修复胃黏膜

原标题：根治幽门螺杆菌，别忘修复胃黏膜

文/图 大河健康报记者 吴文可

幽门螺杆菌感染是一个缓慢而持续的过程，它不但会造成患者胃黏膜的持续性损害，还与多种消化道疾病的发生、发展密切相关。

郑州大学第五附属医院消化内科夏兴洲主任认为，在进行幽门螺杆菌根除治疗的同时或除菌后，需要注意幽门螺杆菌感染造成的胃黏膜损伤的恢复治疗。

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幽门螺杆菌感染

是慢性萎缩性胃炎的重要诱因

在夏兴洲主任的门诊上，经常可以见到因为感染幽门螺杆菌慕名前来就诊的患者，郭先生也是其中一位。

郭先生告诉大河健康报记者：“我先后两次到不同医院根除治疗幽门螺杆菌，花钱不少，但幽门螺杆菌还是没有根除，当时就不想治了。”

后经朋友介绍，郭先生得知夏主任在幽门螺杆菌根除治疗方面有非常丰富的经验，便慕名来到郑大五附院。

从郭先生的胃镜检查报告中夏兴洲主任发现，郭先生患有慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，胃黏膜基层增厚，伴“幽门腺化生”和“肠腺化生”或以不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。

夏兴洲主任介绍，幽门螺杆菌感染是慢性萎缩性胃炎的重要发病原因之一，60%~90%的慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜中可培养出幽门螺杆菌。

通过问诊得知，郭先生有两次幽门螺杆菌根除治疗失败史，夏兴洲主任建议他先进行药敏试验、基因多态性检查、耐药基因检测、幽门螺杆菌球变检测等，对郭先生的情况进行详细评估，根据评估结果再制订个体化精准治疗方案。

两周后，根据郭先生的检查结果，夏兴洲主任为他制订了个体化精准治疗方案，并再三叮嘱按医嘱用药，在十四天后进行下一步治疗。

对此郭先生十分不解：“已经进行了十四天的幽门螺杆菌根除治疗，为什么还要来治疗？要治啥？”

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治疗后

还需重视修复胃黏膜损伤

夏兴洲主任介绍，几乎所有幽门螺杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎，15%~20%的幽门螺杆菌感染者会发生消化性溃疡，5%~10%的幽门螺杆菌感染者会发生消化不良。

这是因为幽门螺杆菌感染会造成患者胃黏膜的持续性损害，郭先生也正因此才会患有慢性萎缩性胃炎。

《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》（以下简称《报告》）推荐，一旦确诊幽门螺杆菌感染应立即进行幽门螺杆菌根除，除非有抗衡因素影响。

进行幽门螺杆菌根除治疗后，虽然能清除患者体内的幽门螺杆菌，但幽门螺杆菌感染造成的损伤已经存在，需要进行针对治疗，避免出现更严重的情况。

“如果人体比作一座堤坝，幽门螺杆菌这群白蚁在堤坝上蛀了一个小孔，虽然我们的治疗将白蚁清除了，但它蛀的孔还在，如果我们不进行修复，‘千里之堤毁于蚁穴’不是没有可能。”夏兴洲主任说。

另外，胃肠微生态平衡在消化、吸收、代谢、免疫以及抑制病原菌定植等过程中起重要作用，其结构或功能的紊乱可导致多种疾病发生。

但目前幽门螺杆菌根除治疗中最常用的方法是《报告》推荐使用的“铋剂+PPI+两种抗菌药物”组成的四联疗法。其中所使用的四环素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素会导致胃肠道菌群紊乱，破坏胃肠道微生态平衡，影响胃肠道功能。

因此，夏兴洲主任强调，在进行幽门螺杆菌根除治疗的同时或治疗后，还要注意患者胃黏膜的修复及恢复患者的胃肠道菌群平衡，并建议根除幽门螺杆菌后还要到正规医院进行随访治疗。

专家简介

夏兴洲

郑州大学第五附属医院消化内科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

中华医学会河南分会消化学会副主任委员。中华医学会河南分会微生态学会常务委员，中华医学会河南省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员。

擅长消化道早癌筛查，难治性幽门螺杆菌诊治，胃癌的临床与基础研究，胃食管反流病、重症胰腺炎规范化治疗。

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