七种肌萎缩、肌无力患者治疗后可重拾肌力

原标题：七种肌萎缩、肌无力患者治疗后可重拾肌力

撰文 河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科主任李建军

网络不良信息的错误引导，让肌萎缩、肌无力似乎成了疑难危重症的代名词，甚至被称为 “肌肉癌症”，让人感觉得了肌萎缩、肌无力，生命就没有了希望。

以下从临床研究和治疗的角度， 正确解读肌萎缩、肌无力的影响。

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骨骼肌萎缩必会导致肌无力

肌萎缩是指骨骼肌体积较正常缩小，肌纤维变细甚至消失的临床症状。

肌无力是指肌肉的收缩无力，是肌力下降的临床症状。骨骼肌是由数以千计具有收缩能力的肌细胞组成的，人体共有600多块骨骼肌，约占全身重量的40%， 骨骼肌萎缩必会导致肌无力。

导致肌萎缩和肌无力的原因有很多，比如 感染、中毒、代谢异常、免疫功能紊乱、遗传、废用等。诸多原因造成的肌肉本身损害或者神经系统损伤都可能会引起肌萎缩、肌无力。另外，还有很多情况的肌无力是由于免疫功能紊乱导致的神经肌肉传递障碍或者细胞离子通道相关病变引起的。

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这些肌萎缩、肌无力可治疗可恢复

不同原因导致的肌萎缩、肌无力的严重性不同，治疗难度也不同。比如因 废用导致的肌肉萎缩，如胳膊打石膏不能运动后出现的肌萎缩，往往恢复运动后可以不用治疗就能完全恢复，并不可怕。

单纯的神经损伤其引发的肌萎缩，比如外伤后神经损伤、腕管综合征、肘管综合征等，有的经过手术治疗可以恢复，有的经过药物治疗可以恢复，这一类患者多数预后较好。

病理性废用性萎缩比如脑血管病变发生后，偏瘫导致的肌肉萎缩，恢复较困难，但坚持合理的康复运动，也有希望恢复。

炎症性原因此种原因导致的肌肉萎缩，往往伴发有免疫方面的原因，比如吉兰巴雷综合征、多发性硬化、脊髓炎、多发性肌炎、皮肌炎等，现代医学应用抗感染、调免疫等治疗方法多数可以好转，但部分有复发的风险。配合成套的中医药方案治疗，通常恢复速度会增快、复发风险会降低。

某些代谢性疾病比如线粒体疾病、脂质沉积性肌病，病情往往较重，病情进展有时较快。但往往明确诊断后，积极地调整代谢治疗，大多数能有较好的疗效。

离子通道病变导致的周期性麻痹其能引发肌无力，给予充分补钾治疗，多数效果良好，也不可怕。

神经肌肉传递障碍其导致的重症肌无力虽然可以危及生命，但明确诊断，合理应用免疫药物、抗酯酶胆碱药物，病情多数可以减轻，甚或临床痊愈，似乎也不可怕。

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针对各环节进行治疗

重症患者可提高生活质量

但是，一些肌萎缩、肌无力是可怕的。比如一些遗传性肌肉萎缩、肌营养不良、先天性肌病、腓骨肌萎缩症等。

由于基因病变，体内相关蛋白质合成出现病变，导致肌肉、神经发生病变，病情呈进行性加重。西医现在尚无有效治疗方法，患者逐渐瘫痪甚至死亡。针对这种情况，有经验的医生会针对病变出现的各环节进行治疗，比如我们一般采取关节挛缩拉伸治疗、肢体无力定向肌肉生长法、腰部无力骶管疗法、细化康复锻炼等，患者的病情可以出现好转。

临床上，就有不少早期瘫痪的肌营养不良症患者经过治疗，最后恢复独立行走，腓骨肌萎缩症患者经过治疗行走力量增加，肌肉生长，甚至对一些病因病理尚不清楚、神经系统进行性变性坏死、肌肉萎缩不断加重的运动神经元病或肌萎缩侧索硬化症，持续治疗后，在延缓病情发展、改善症状、提高生活质量、减轻痛苦、延长寿命等方面都有着较为确切的疗效。

资料图

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“误解”是治疗肌萎缩的“大敌”

提醒大家应重视对这类疾病的“误解”。明明能够治疗或者痊愈的肌萎缩患者因对疾病害怕，致使病情持续加重。

有一些需要长时间治疗的患者，治疗时“浅尝辄止”，致使病情迁延反复。还有一些肌萎缩患者虽然治疗比较困难，但因医生缺乏经验，错误引导，让疾病没有得到及时治疗。

患者一旦失去了治疗信心而影响治疗，病情进展就会加快。而积极治疗，坚定地与疾病做斗争的患者往往能有较好的疗效。

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专家简介

李建军，主任中医师，硕士研究生导师，河北医科大学附属以岭医院肌萎缩科主任，中国医师协会渐冻人项目专家委员会委员，第四批全国中医优秀人才，河北省第三批中医药专家学术继承人。

长期从事中西医结合治疗各类肌萎缩、肌无力等疾病，具有较丰富的临床经验，拥有多项创新成果。

编辑丨刘广辉

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