胡大一：冠心病患者如何用好阿司匹林这把双刃剑？

原标题：胡大一：冠心病患者如何用好阿司匹林这把双刃剑？

本文来源 胡大一大夫

胡大一：阿司匹林和所有的药一样，它是双刃剑。

一方面，阿司匹林对冠心病患者是非常重要的。如果确诊了冠心病，包括CT发现，有明显的动脉粥样硬化，除了用好他汀，我觉得阿司匹林是需要用的。

双刃剑的另一面，阿司匹林的治疗效果是可以减少血栓，但同时它可以导致出血。我觉得最值得大家关注的出血部位是消化道，尤其是老年人容易发生。因为老人既是心血管疾病的高发人群，也是消化道出血的高发人群。

消化道出血如果不及时控制，是危及老人和冠心病患者生命的风险。所以我觉得冠心病患者，用阿司匹林一定要注意有没有泛酸、烧心等消化道症状，甚至可以查查有没有幽门螺杆菌的一些感染，要及时地处理。

如果有这些现象，应该怎么避免服用阿司匹林导致出血呢？我觉得可以选择更小的剂量，像现在有81毫克的阿司匹林。如果真的担心服用阿司匹林导致消化道出血也可以更换氯吡格雷，75毫克每天一次。