知名专家夏兴洲：九字概括幽门螺杆菌与胃癌关系

原标题：知名专家夏兴洲：九字概括幽门螺杆菌与胃癌关系

大河健康报记者 吴文可

幽门螺杆菌是世界卫生组织公布的胃癌Ⅰ类致癌原。

相关研究发现，全球幽门螺杆菌平均感染率为48.5%，而中国平均感染率高于全球，达55.8%。

如此高的感染率，且与癌症有关，很多人因此“谈幽色变”。

在郑州大学第五附属医院消化内科夏兴洲主任的门诊上，经常可以见到因为感染幽门螺杆菌前来就诊或幽门螺杆菌清除后前来复查的患者。

感染幽门螺杆菌后别盲目求医

家住商丘的孙阿姨感染幽门螺杆菌后曾辗转多地求医，但八次治疗均以失败告终。

经过朋友介绍，孙阿姨得知夏兴洲主任在治疗幽门螺杆菌，尤其是像自己这样的难治性幽门螺杆菌有着丰富的经验，便慕名来到郑大五附院。

夏兴洲主任问诊得知，孙阿姨尽管多次接受治疗，但都没有做到规范个体化精准治疗。在治疗失败后，孙阿姨又过于担心胃癌出现，总是急忙开始下一次治疗。

“患者过于担心幽门螺杆菌感染会导致胃癌，治疗失败后没有间隔一段时间就开始下一次治疗，这可能是患者多次治疗失败的原因之一。”夏兴洲主任介绍。

对于孙阿姨的治疗，夏兴洲主任表示，孙阿姨最应该做的是好好休养一段时间，然后进行全方位检查和评估，根据检查结果制定个体化精准治疗方案。

据介绍，郑大五附院马歇尔实验中心内镜下取一次组织即可完成药敏试验、基因多态性检查、幽门螺杆菌球形变检查等多项检查。

事实上，像孙阿姨这样感染幽门螺杆菌后惊慌失措、盲目求医的大有人在，甚至还有些人尽管幽门螺杆菌已经治愈，却还总是担心会不会复发。

不必过于担心幽门螺杆菌复发

2019年，夏兴洲成功根除刘奶奶感染的幽门螺杆菌。

但71岁的刘奶奶总是担心幽门螺杆菌会复发，肠胃一有不适，就会找她相信的夏兴洲主任复查。

“我这几天感觉肚子胀胀的，您给我查个胃镜吧。”“我最近消化不好，夏主任，您看我是不是幽门螺杆菌复发了？”

夏兴洲主任介绍，刘奶奶如此担心幽门螺杆菌复发，是因为她的母亲罹患胃癌去世了，老人害怕幽门螺杆菌复发导致自己患上胃癌，心里一直有根弦紧绷着。

“患者完全没必要过于担心，也不用经常复查。”夏兴洲主任说。

首先，有消化道症状不一定都是幽门螺杆菌引起的。

其次，幽门螺杆菌根除后，一年内复查存在假阳性的可能。

再次，幽门螺杆菌治疗后再复发的可能性较低。有研究表明，幽门螺杆菌根除后，年复发率仅为1.5%，5年复发率也仅为3%-5%。

最后，幽门螺杆菌是Ⅰ类致癌因素，但幽门螺杆菌感染和胃癌并非必然关系。

“有关系、非唯一、需重视”

对于幽门螺杆菌感染和胃癌的关系，夏兴洲主任用“有关系、非唯一、需重视”九个字来概括。

“有关系”指幽门螺杆菌感染感染是胃癌最重要的环境因素。

2017年，《Nature》上发表的一项研究显示，幽门螺杆菌感染可能刺激间质成纤维细胞分泌R-脊髓蛋白，诱导胃黏膜下方干细胞的过度增殖，致使积累大量的DNA损伤，从而导致胃癌的发生。

“非唯一”指幽门螺杆菌感染并非胃癌发生的唯一因素。

胃癌的发生是多因素长期相互作用的结果，如遗传因素、饮食因素、环境因素、精神因素等等。

“需重视”是指根除幽门螺杆菌能够降低胃癌发生风险，有效预防胃癌。

多项临床循证证实，根除幽门螺杆菌能降低无癌前病变人群的胃癌发生风险，延缓癌前病变进展，减少早期胃癌术后患者异时性胃癌的发生。

如一项针对中国人群的荟萃分析显示：根除幽门螺杆菌能降低44%的胃癌发生风险。

夏兴洲主任提醒，一旦确认感染幽门螺杆菌，需要到医院找消化内科医生进行正规治疗，一定不要惊慌失措、盲目求医。

他强调，首次治疗十分重要。如果第一次不能根除，幽门螺杆菌可能会产生耐药，下一次治疗的难度会大大增加。

专家简介

夏兴洲

郑州大学第五附属医院消化内科主任，教授，主任医师，硕士生导师。

中华医学会河南分会消化学会副主任委员。中华医学会河南分会微生态学会常务委员，中华医学会河南省中西医结合学会消化内镜分会副主任委员。

擅长消化道早癌筛查，难治性幽门螺杆菌诊治，胃癌的临床与基础研究，胃食管反流病、重症胰腺炎规范化治疗。

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