第七版新冠肺炎诊疗方案：首次增加病理改变描述

原标题：第七版新冠肺炎诊疗方案：首次增加病理改变描述

3月4日，国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》。

截图来自国家卫健委官网

与第六版相比，新增内容或继续强调部分跟我们所有人都密切相关，值得关注。具体变化，编辑为您整理如下：

1.开篇提示注意境外输入性病例：

2.强调粪便尿液对环境污染或可造成气溶胶或接触传播。

3.值得注意的是，第七版诊疗方案中首次增加病理相关内容：

• 根据目前有限的尸检和穿刺组织病理观察结果，新增新冠肺炎患者不同脏器（肺脏、脾脏肺门淋巴结和骨髓、心脏和血管、肝脏和胆囊、肾脏、其他器官）出现的病理改变总结报告。

4.新增儿童及新生儿病例的具体症状表现，明确孕妇患者临床过程与同龄者相似。

5.疑似病例排除标准提高：

• 除沿用连续两次核酸检测阴性（至少间隔为 24 小时）标准外，新增“且发病 7 天后新型冠状病毒特异性抗体 IgM 和 IgG 仍未阴性”，可排除疑似病例诊断。

6.确诊病例：

• 新增血清新冠病毒抗体诊断标准。

7.临床分型：

• 新增儿童新型冠状病毒肺炎的重型判定指标；增加重型、危重型临床预警指标。

8.氧疗方法：

• 新增“有条件可采用氢氧混合吸入气治疗”。

9.抗病毒治疗：

• 新增磷酸氯喹具体使用方法，强调伴有心脏疾病的患者禁用氯喹。

10.重型、危重型病例的治疗：

• 新增有创机械通气治疗的临床标准；新增挽救治疗时使用外膜肺氧合（ECMO）治疗的相关指征。

11.循环支持治疗：

• 新增强调密切观察相关治疗，及时发现循环变化和脓毒症休克、心功能衰竭等情况。

12.新增“肾功能衰竭和肾替代治疗”、“血液净化治疗”以及“免疫治疗”。

• 血液净化治疗：新增和肾功能衰竭和肾替代治疗内容和具体指征；继续推荐血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等血液净化治疗用于阻断细胞因子风暴。
• 免疫治疗：新增对托珠单抗治疗双肺广泛病变及重型患者治疗的推荐；增加免疫球蛋白用于儿童重型、危重型病例的推荐。

13.重型和危重型中药注射剂推荐用法：

• 删除休克患者的中医注射液治疗方案。

附：