男生发型图片怀孕生孩子漫画ims男生生理期

　　接下来请北大光彩的刘国恩传授代表研讨中间给各人做明天的主题讲话，他的主题讲话是：科学建立国度药物政策，促进国度“十二五”医改计划，一个是药物政策，一个是“十二五”计划，等待刘国恩传授带来出色讲话，有请！　　09年实施根本药物采购当前，湖北省又建立了根本药物采购事情指导小组，如许就构成了“管、招、兼”的事情形式，以是湖北省的事情形式和别的省有点纷歧样，是在省当局指导下、医改办和谐、卫生部分指点的事情办法，这个事情形式有必然特征，非基药的招标采购事情其时在天下有必然影响，由于领先实施了当局主导、以省为单元

　　接下来请北大光彩的刘国恩传授代表研讨中间给各人做明天的主题讲话，他的主题讲话是：科学建立国度药物政策，促进国度“十二五”医改计划，一个是药物政策，一个是“十二五”计划，等待刘国恩传授带来出色讲话，有请！

　　09年实施根本药物采购当前，湖北省又建立了根本药物采购事情指导小组，如许就构成了“管、招、兼”的事情形式，以是湖北省的事情形式和别的省有点纷歧样，是在省当局指导下、医改办和谐、卫生部分指点的事情办法，这个事情形式有必然特征，非基药的招标采购事情其时在天下有必然影响，由于领先实施了当局主导、以省为单元、完成网上集合招标采购，并且不消中介，也不收钱，我们省里的中介机构每一年都收3000多万，到我们这儿不收一分钱，是如许的事情形式，这个事情形式是根据文件肉体停止的。

　　三是“十二五”计划的最高准绳：民生优先。各人晓得，资本永久是有限的，以是当我们的许多事情在稀缺资本限定下发作抵触时，民生该当获得优先权，别的项目为它让路，按照社会科学院最新一期陈述，民生最主要的方面，人们存眷的以医疗、教诲、社保和失业为三大最靠前的主要内容，以是，医疗卫生奇迹的开展和医疗体系体例的变革天然成了民生十分十分主要的方面。

　　根本药物的根本理念包罗三个要素：一是根本药物的可及性，这也是方才在药物政策里讲到的，根本药物要“公允可及，大家公允享有”；二是它的可负担性，社会和小我私家可负担，讲的是付出的手腕；三是停止相宜（音），这几年我们发明，在以往的招标过程当中，付出的成绩会商不是许多，公允享有的成绩常常酿成了一个标语，在停止相宜（音）这个成绩上会商更不充实，实践上根本药物促进过程当中要把天下卫生构造的理念充实表现出来，我以为这三个方面不成或缺，如今根本药物轨制出台启动当前宣布了一个目次，经由过程实施一段，本来的一条争议如今淡化了，本来说药品不克不及搞太多，搞多了基金负担不了，但实践上各地在307不敷的状况下也增长了许多处所的一般用药，这些药统统作为下层根本用药给老苍生供给，如今不管是我们的医保基金仍是新农合，都没有面对很大的资金预支风险。这阐明甚么？在付出性、可及性方面，该当讲我们还做得比力好，枢纽是怎样挑选比力得当的停止。

　　对此我起首要对列位高朋抛却歇息、不辞辛勤前来参与此次北大医改论坛暗示衷心肠感激和强烈热闹地欢送，同时，我更要由衷地感激筹备此次大会的局部事情职员，和供给撑持的一切机构，感激你们为促进国度医改、增进中国医药卫生奇迹开展支出的辛勤和撑持，使得2011年北大医改论坛可以顺遂召开。

　　四是公道性，各人晓得，大夫写处方是否是公道，必需思索可及性、宁静性，在宁静性到位的条件下，谈公道用药。为何在中国医务职员表示出来了以药养医的征象并挥之不去，说了么多年，我想不过是这几个方面：

　　我不断说，从消费、畅通、订价，不断到利用，用甚么形式来描述它呢？或许不得当，像个“通明的把戏盒”，提及不管是市场的仍是当局的，从实际到机制上，仿佛哪个环节都很明晰，要派甚么审计署出来查能够查不出来，但就是呈现了，从1996年以来贬价，无序贬价三十屡次，如今个体指导仍旧在这儿说药价虚高严峻存在。

　　五，有力鞭策公立病院的变革，以药养医逐渐削减。第一是因为资金的结算。第二是放慢了医保付出；第三是医疗增进，第四是重庆财务投入逐步加大。

　　来之前我内心缺少自大，由于我来自二级甲等的下层病院，我们病院在2005年改制为民营病院；缺少自大还由于我们在当今如许一个以公立病院为主导的近况之下，和如今药物的政策、药物利用近况之下，我们的所作所为，有些观点能够多多极少有些不该时宜，偶然候还属于另类，正由于这些，我有些缺少自大，但听了刘国恩传授的讲话以后，我的心里也有一些涌动，有一种愿望想说。

　　第二是患者的认知身分，各人晓得，我们中国，偶然候去病院看病，以为必须要拿出一堆药才以为你不遗余力了，这是一部门缘故原由，属于文明教诲方面的身分；

　　方才掌管说我们是把戏师，但我们可不敢说“见证奇观的时辰到了”，但我眼睛看获得的这么几十年也不敢说能打100分，但我们有任务、有义务把该设置的资本设置好，把该设想的游戏划定规矩设想好。在坐这么多指导、专家，我们很情愿在这里跟各人分享我们的设法，议论、处理成绩是要公然的，这是各人的共鸣。

　　感谢王院长，感激光彩学院给我一个在这里进修的时机有身生孩子漫画，我和王院长一样，做过院长，如今是济南市卫生局局长，方才国恩传授讲了，七夕要自在爱情，明天进北京大学的这个课堂也是自在的，自在就是胡讲嘛（笑），济南是齐鲁之邦，有老子，我又想到了孔子。明天是来进修的，承载着11000济南卫生人，也代表着济南人，在七夕之夜，欢送各人到济南来，到明湖来。

　　第一，凸起羁系，表现当局主导，由于重庆市特地建立了监视办理委员会，由市当局的分担市长任主任，十几个部分增强监视羁系，标准次序，确保买卖轨制的有用施行。

　　第四是成立统1、科学的买卖系统，能不克不及同一条理分别，同一药品编码，以包管统一药品在天下都能公允合作。

　　第二，药物政策的宁静性。各人晓得，药品的质量安满是医药卫生里的最高准绳，零容忍，在增进宁静质量方面我们能够定很高的尺度，但我们必需思索甚么样的前提可以增进我们的宁静手艺？我想不过是三个方面：

　　明天赋配给我的工夫该当是在15分钟之内，我也就不虚心了，我想讲讲，作为一个医者，作为一个下层病院的办理者的视角，方才指导说，医药要分隔，但在轨制建立时它的确分不开，我还想弥补一句，我明天的讲话大概不该时宜，大概有些另类，但假如如许的“砖头”能换回高层指导的存眷，换回学者的存眷和在坐北大莘莘学子对卫生经济将来的存眷，我想就是换回了玉。

　　国度药物政策到底该当如何做？国恩明天讲了四个方面，做了实际性论述和体系性归结，该当说，给我们供给了十分好的思绪，我们也在促进根本药物轨制过程当中有一个逐渐完美的历程。

　　每次听他的话不单单像他讲的举一反三，实践上还发人沉思，出格是明天关于用市场和非市场的力气来处理中国的成绩，我想这是一个十分十分值得各人考虑的成绩，他从可及性、宁静性、公道性和可连续性的几个角度，假如你要用非市场的力气去对待它会呈现甚么样的成果，就像他所说的，我们不期望包揽婚姻，我们期望中国社会将来有更多本人的讲话权。

　　药品价钱杠杆要怎样鼓舞立异，又要完成普惠民生，怎样掌握好脚踏实地和政策前瞻性的成绩，再好比广东省作为医药变革试点省，万万不要酿成老苍生开打趣的“先试先死”，我想这些都是难答复的困难，坐在台上，我们既是报告请示，也是进修。

　　第一，可及性。甚么是可及性，这是我们谈的第一个成绩，药物政策之一就是可及性，可及性要处理两个成绩，第一是买单成绩，抱病当前要购药，不克不及买不起，大大都百姓抱病以后买单成绩怎样处理？各人晓得医疗体系体例变革五个方面此中一个主要的方面就是国度根本药物，志在处理老苍生看病就诊根本层面的成绩，“保根本”一个十分详细的表示情势就是常见疾病、多病发的用药投入；“强下层”，包罗必然水平确当局干涉，比好像一购销，好比零差价，这是在“强下层”的表示情势；二是“建机制”，对根本药物的遴选、采购、处方及付出，机制方面今朝看来还不是出格明白，以是“建机制”多是三个方面最艰难的一环，也长短常枢纽的一环。

　　第一个成绩，国度的医改政策，除根本药物轨制之外，枢纽是病院的变革，为了包管病院支出要抵偿代价，我们省里的抵偿是167亿，到今朝为止我们曾经抵偿了131亿，到达了前年抵偿的67.76%。此中中心补贴和省里补贴到达了131亿，实践上省里和中心的补贴曾经到位了，市、县里的抵偿很难到位，就是我们省如许的经历情况，在天下仍是排名第五的，抵偿到位状况不长短常好，整体来讲，从天下程度来看，抵偿机制是一个成绩。

　　我已经在日本糊口，日本有一多量90岁以上，险些快100岁的人，这些人险些不做任何消费性事情，还得让社会赐顾帮衬他们，但他们也是对社会做过奉献的人，以是也要有一套福利轨制赐顾帮衬他们，这牵扯到甚么？资本操纵的成绩，我们国度的药物政策该当是在国度卫生医疗政策系统成立的大格式之下，到底医疗怎样走法？有了好的医疗政策，才气有好的药物政策，这是相对的。

　　一个影响是，药品集合招标采购的轨制在低落药品价钱上是有很大感化的，但也存在一些成绩，次要成绩是因为消费厂家过量的产物在招标过程当中只能低条理的价钱合作，难以包管消费企业、配送企业的公道利润，难以包管产物格量牢靠性，招致一些产物从市场上消逝，这个各人都晓得，治眼药的一些药，好比心脑血管药物盐酸维拉帕米片，如今在市场上都没有了，具体状况我就不引见了，纯真药物招标不克不及完整完成药品招标采购的价钱公道准绳，现行药品招标采购的法子另有进一步开展空间。

　　起首我们是会员注册，一切生意第三方都要服从药品买卖所和国度法令法例的条件下志愿申请作为我们的会员，起首要注册，注册的目标是甚么？由于药品是个特别商品，起首要对它的资历停止严厉检查，从前有不诚信运营、不良记载，在别的省市或国度曾经呈现不良举动的，我们要经由过程天分检查把你阻挠在门外，制止冒充伪劣企业进入市场，注册成会员后我们再给他发CA证书，成立特地的帐号，包管买卖轮回体的宁静。

　　第三是挂牌买卖，挂牌买卖次要就是经由过程两个环节来增强，起首是买卖的价钱，涨得高就费事了，股市涨停板都要停牌，药品更是，要成立公道的市场价钱，不克不及光低落，也要恰当涨高，假如本钱大批爬升就有能够涨价，如今我们正在研讨完美静态的价钱机制。我们有三个价钱，一是入时价，二是挂牌价，三是企业价，让三个价钱只管趋于公道。

　　在重庆地域一个十分远的郊区县，厂家把药品送到了，其时是礼拜六，办理职员去打球了，但由于配送压力很大，超时两天就有能够出局，他很焦急，打德律风求事情职员，事情职员说如许吧，你把门翻开，我送到然后你封闭，赞成它。最初他真的如许做。最初到了礼拜一有身生孩子漫画，两个单元都来书面配合具名，病院赞成他早退几天，这是病院的义务，不克不及怪他人，最初确认他是定时送到的。这阐明配送企业高度存眷我们的配送查核，否则的话他有能够出局，外埠的挽救药你不实时送到，要负义务的。挽救药24个小时，一般药48个小时送到。

　　我们经由过程阐发双信封轨制以为如今有个成绩，在文件傍边夸大了，怎样进一步完美药品的消费综合评价系统，确保药品消费质量，把药品采购所需求的资金归入到预算办理，这十分主要。文件中也夸大“要落实采购方案”，但今朝的采购方案相对来讲内里的内容还不敷实，好比根本药物轨制在促进过程当中是根据30%、30%的往前走，09年8月份开端，天下各地30%的地域施行根本药物轨制，落实招标采购，但都是根据一些老的法子。到了明天，国务院请求在本年9月尾完成下层的全笼盖，天下确当局办医疗机构到本年9月尾局部实施根本药物轨制，这些下层医疗机构根据根本药物轨制、新的招标采购法子集合采购同一设置，因为轨制在促进过程当中阶段性和工夫性的差别，实践上我们的下层医疗机构是新旧机制在阐扬感化，因而我们看到各地的进度不均衡，反应出的征象既有老成绩，又有新状况。

　　我明天是来放炮（笑）。我们许多人都做过大夫的，怎样让老苍生宁静，这是最主要的，价钱再低，供给再实时，说了不论事儿也没用，这些年来我们国度的病院还好，很少有不良反响，这是各地差别发生的不良反响，不克不及见怪处所，应归结为当局政策的顶层设想。

　　这三个目的组成了任何一个国度医改的三大目的诉求，它是经由过程甚么平台完成的，不过是两大类：医疗效劳筹资付出的平台，另外一个是医疗效劳自己的供给平台，这二者相辅相成。

　　2009年9月重庆市深化药物体系体例变革上起首提出来设法，厥后向克强总理报告请示并获得了总理的赞成。11月份，重庆市副市长亲身立持和鞭策重庆药品买卖所的筹建事情，并决议了药品买卖地点重庆市医改小组的同一布置下由重庆卫生局、发改委、药监局等十几个部分抽调特地构成了筹建事情，详细怎样筹建的思绪，也在这个会上提出了准绳。

　　第四是对买卖举动的办理，各人晓得，病院和药厂是买卖主体，我们次要是对买卖单方的买卖举动到场羁系，但不到场采购，你想，病院本人买药，我们不帮它买，就像小孩一样，怙恃给你费钱，出钱还不奉迎就费事了，由于如今小孩的自立认识都很强，以是我们是经由过程一个大的框架让生意单方去处理。固然有一个入时价，经由过程价钱双控来确保价钱的公道性，同时有一个电子条约，它是颠末法令认证的，具有法令效率。举个例子，好比入时价在10块以下，最初病院跟他会谈能够就是9块、7块、8块，整体上来说大要就是如许，药品买卖所只是经由过程第三方来监视，不高的时分就铺开，高的时分就调控，当局主导就是在须要时赐与必然干涉，但不可政替代，这是我们其时设想的起点。关于入时价其时我们也会商了许多，一会儿叫“指点价”、一会儿叫“挂牌价”，一会儿叫“参考价”，一会儿叫“准入价”。厥后各人叫“入时价”，不是强迫的，跟着市场情况来调理，生意单方都处于平衡形态，如许就可以够了。

　　国恩传授是我们这个行业内的资深传授，十分著名的定见首领，期望他对各人的祝愿不会被很快遗忘（笑）。

　　从我的视角算作绩，如今我们做到的大要有一个20%的空间，临时不去阐发这个空间有哪些来由哪些缘故原由，但从下层病院办理者、一个医者的视角，我以为一部门有效量的成绩，用量成绩带来了甚么样的情况？我想，第一，过分用药对人体是有害的，过分医治，不公道的用药在消费历程和人体代谢吸收过程当中的净化也是有成绩的。

　　这之前国恩给我们安插了一个活，让我讲讲“十二五”根本药物的走向，如今这么讲，整体目的明白，中心国务院文件讲得很分明，近三年干甚么，2020年之前干甚么，有如许的一个文件框架，但详细的事情既要有顶层设想，还要靠下层逐渐的立异和探究。

　　以是假如你以为中国的医药市场企业机构太多，药厂太多，几千几万，比美国多许多，我也认同，假如说中国医药市场需求整合、需求进步集合度，我也承认这一点，那这只能经由过程市场所作自己，万万不克不及靠非市场的力气，由于它原来就长短市场力质变成的成绩，这是我谈到的可及性的方面。

　　二是羁系，当局对羁系负有责无旁贷的职责，由于当局干涉有其劣势，有法令的强迫性、有益益的公平性，是为群众而来的，这些都是市场主体没有的，以是在羁系方面当局的确具有干涉的劣势和职责，以是当局要充实阐扬其本身的劣势，在宁静基准的掌握上，包罗尺度的订定、准入前提的订定、宁静机制等，为单方怎样有用、通明、公高山买卖供给信息平台，在这些方面，既是市场经济阐扬感化不成或缺的前提，也是市场机制十分主要的弥补。但我代夸大一点，当局羁系的目标在于使市场之手阐扬得更好、更强，而且作出它做不到的主要方面的弥补，而不是代替它。

　　第二个成绩，如今我们也碰到了一些企业想到场根本药物采购资金运作的事情，（获得的收益）比银行存款拿利钱能够高一点。

　　三是宁静性，有人说宁静性来自于企业的品德，在必然水平上是有些原理的，但不是局部，我在这里援用光彩办理学院前任院长张维迎的实际：天下上有三种人，一种是只利别人，倒霉本人，我们把这类人叫做“贤人”，崇拜他、崇敬他、尊敬他；另有一种人既利别人，又利本人，我们把这些人叫做“凡人”；再有一些人，既倒霉他，也倒霉己，损了他人还倒霉己，这是“笨伯”。

　　二，低落药价，我们经由过程八个步伐促使了药价的降落，经由过程药检所采购和客岁病院采购，均匀降落28.11%，固然，假如和国度最高贬价幅度比拟有点高了，这个不成比。

　　起首仍是要感激和欢送在坐的一切高朋、远道而来的伴侣和指导，感激你们惠临北大，参与我们北大一年一度的卫生经济论坛，明天我给各人做的陈述标题问题是“科学建立国度药物政策，促进十二五医改计划”。

　　07年阁下我们做了药品的差异，正怎样师长教师方才讲的，药品价钱仍是零差率，我们次要是研讨药品零差率当前当局补贴的方法，该当说，从整体上来说，仍是要研讨当局和市场的干系成绩。方才列位教师跟各人引见了一个电影，市场水平高的、民营病院所占比例和份额比力重的地域，它的药品价钱相对来讲是低的，这个理念值得考虑，终究是谁低了？国有病院低了仍是民营病院低了？我想，各人惹起考虑的同时还要想到，在全部医疗卫生系统，包罗在药品、医疗效劳、医疗保险全部系统中，要研讨当局和市场二者之间干系的成绩。

　　由于天下人大副委员长、中国药学会理事长桑国卫院士在外出差，不克不及亲身到会致辞，受他的拜托，宣读他为此次北大论坛写的致辞，上面我宣读，全文以下：

　　经由过程完美药品的消费评价系统，使双信封的轨制进一步落地，第一个信封真正成为门坎，量化手艺标，细化商务标。

　　二是“十二五”计划里的主线：改变经济开展方法，经济开展方法的改变要贯串到我们中国社会经济的全历程，包罗医药卫生范畴。

　　尊崇的列位宾客、密斯们、师长教师们，各人好！2011年是国度“十二五”计划残局之年，其重点之一是改进民生，正在停止中的国度医药卫生体系体例变革备受社会各界的高度存眷，至此，北京大学中国卫生经济研讨中间和中国药学会药物经济学专业委员会配合主理、召开了明天的北大医改论坛“聚焦国度药物政策，增进优良与立异”，重点会商国度“十二五”医改计划中关于药品畅通轨制变革的相干成绩，此中包罗作为中心内容的根本药物轨制。

　　国恩太能忽悠了，我是外科医生，如今我还沉醉在薪酬谢酬高居榜首的虚幻天下里（笑），方才国恩从品德上说我们医疗步队不存在公道用药上的成绩，也真的十分感激。这一节的主题是“深化药品畅通轨制变革，增进公道用药与优良宁静”。

　　我来自广东省物价局，名字是个标记，我想根据通行的说法，在坐的男指导是群众的公仆，我们就是群众的女仆。铁打的衙门，流水的兵。我想，头上的职务也好，社会身份也好，都是临时的，是能够改换的，党委啊、当局啊，老苍生信赖我们，我们就干久一点，退休就晚一点，不信赖我们，不称职呢，我们能够很快就把帽子摘掉了。

　　一是理念立异，我们的买卖所次要是效劳民生、惠及苍生的主要任务，客岁6月重庆市召开全委会，就把抑止药价虚高着为民生工程写入了重庆市的十大工程中，我们的药品买卖所把以报酬本，效劳民生作为魂灵，将公允公平阳光通明的理念植入到全部轨制设想中，将效劳民生、构建调和社会作为轨制设想的底子起点。

　　第二就是产物考核，一切产物，在注册成我们的会员事后，药品会上我们的平台，对一切产物，我们城市对它的质量、资历停止严厉检查，只要契合检查及格的药品，方能够进入重庆药品买卖所挂牌，确保这个平台买卖药品的宁静。你想，重庆药品买卖所假如有违规违纪的药品，那这个药品买卖所必定也会垮了，以是这是对我们的风险请求、管控请求。

　　第三，放慢信息化的顶层设想，我们在各级部委存眷下，夺取了国度科技部“十二五”科技项目，经由过程辩论把我们归入到树模性项目，赐与我们存眷和撑持，我们努力于打造全流程的电子商务平台和效劳平台。

　　一是市场调理，在市场经济中，自在交流和公允合作，假如没有非市场力气的话，那它必然会是增进优越劣汰的机制，如许，经济收益和宁静质量必然会成为市场主体兴隆或灭亡的底子。要毁坏它，只要用非市场的力气。以是在这个处所我要出格提出，当局在关于药品统购统销的步伐供给中，必然要搞分明标的目的，万万不要酿成包揽，更不成以代替用药主体和医药消费企业的自在交流，这是市场经济的中心，你的平台该当尽能够使得它们单方在购销过程当中进步信息化的水平，交流的平台、前提比从前愈加完美，加快进步服从，这是当局到场招标采购的中心，而不是相反，不是代替交流主体到场交流的目标。因而，假如你去代替它，包揽药品利用单方到场买卖感化的话，劣质推销就层见迭出了，由于你包揽，以是价钱虚低出如今许多处所，带来了宁静隐患，就像方才桑副委员长讲的，它的严峻水平一点不亚于价钱虚高的成绩，最少是一样严峻。

　　药品畅通的工作，商务部刚接办工夫不长，而且在内部把办理卖力职责的司局正式明白下来，次要是听吧，各人不是有成绩问吗？有成绩我们就答复，从小我私家的角度，包罗我们部分的一些考虑，就说这些。

　　假如长短市场的经济就很难说了，好比行政部分无序干涉资本设置，那末就会构成干系和寻租导向的合作，也有合作，只是这些工具不是为了效劳质量，而是合作谁的干系到位，谁请的客多，谁送的酒和烟更好，谁送的屋子更多。试想，明天我们一家在中国运转的医药企业假如从当局那儿拿钱要比产物研发、立异来得简单男生发型图片，他干甚么还想去立异呢？

　　领会二：国度医改确当局之手要阐扬甚么干系呢？我觉得，必然要在了解十七大陈述的根底之上，我们当局的感化就是怎样肯定市场这只手实其实在地酿成医疗卫生资本设置的根底手腕，在这个根底受骗局做甚么？那就是为这只市场之手阐扬一般的感化保驾护航，包罗法令法例，以至各个方面和某些方面财务的间接投入，条件是在市场之手阐扬主要感化的条件下完美机制体系体例的历程。

　　可第二个信封就是拿价钱语言吗？我以为不是，地域该当在综合第一个信封的根底上，使第二个信封（商务标）搞分明如今的价钱是否是真实的最低价，要进一步完美分明，如今各地也在连续出台一些法子，固然，法子能否可行，能否能被遍及承受我们还要看，但期望在完美招标系统的过程当中当真处置好质量、价钱和数目，这是我们在根本药物轨制启动时提出的概念，如今我们更要思索药品的品牌、手艺和规格，最大限度地满意大众的用药需求。

　　明天是七夕，在这里给各人做最初的一点祝愿：明天是七夕，我们该当“忆苦思苦”：旧社会“包揽婚姻”疾苦，新社会“自在爱情”幸运，每一个人糊口假如云云，那末经济又何尝不是如许呢？

　　请看上面这张图，最新的美国劳工局公布的美国薪资十大排行榜，这十大排行榜里满是蓝色，只要一个白色，白色是倒数第二个，是“企业高管”，除此之外局部是医疗行业的大夫，支出最高的是外科大夫，其次是麻醉医师，然后是口腔科大夫、产科大夫、外科大夫………在这类医疗效劳支出构造前提下，另有那末大的动力用开药以得到一般、面子的糊口的薪酬吗？这是我讲的关于大夫支出公道与不公道的成绩。

　　对药物来说，明天的药物曾经能够解断交大大都成绩，为何有一些“笨伯”呢？由于不晓得扎出来当前投入有几，从前美国研发新药投入都是10亿美金计的投入，但如今美国研发新药艰难和应战愈来愈大，美国药监局请求开辟出新药要百分之百宁静，到达这一请求十分艰难。我们寻求更好的寿命、更好的糊口质量需求甚么样的医疗，在如许的医疗政策之下药品怎样辅佐一耳目员，让他把老苍生的需求满意好？这是我明天最次要的成绩。

　　另外一个各人高度正视的是，国度医药财产开展的宏观政策成绩，这是中国兴起为大国历程中保证群众安康，增进生物医药财产作为计谋性支柱财产开展的严重议题，作为新医改现阶段的重点之一，根本药物轨制志在处理公众当前常见疾病、多病发的成绩，与此同时，我们更应从长计议，考虑更加片面的国度药物政策，以优良、立异、价钱公道为根底，促进中国医药市场片面、可连续开展，惟有如许，我们才气不只满意明天苍生的医药需求，也能经由过程可连续开展的立异机制，为来日诰日的需求供给更好的保证。

　　起首感激国恩传授的出色讲话，根本药物轨制作为药品供给保证的根底，药品政策的中心部门，也是我们这个司建立的地点，但比力遗憾的是，我们国度的药物政策走到明天只是在实际层面讨论比力多，在理论中有许多需求进一步完美的处所，以是我们司局医改在09年起步时，我说，到了明天为止我们的事情只做了一半。

　　第三，成立科学的价钱构成和系统，期望和有关部分结合，由于是一个别系工程，一个部分是完不成的。

　　最初有一个查核，一切成果都要对生意单方成立查核评价系统，按期将他们的诚信、质量、效劳等在网站上向社会宣布，承受查核。

　　上面进入主题，集会给我们的使命就是药品招标采购轨制在理论中发生的影响，大致上有三个影响：价钱影响、质量影响和市场主体影响。

　　就中国当前医药形式的特性和重点来看，方才曾经提到了，以药养医是我们今朝要处理的严重成绩，这能够从中外比照来看，我们用美国最极度的例子看，在医疗效劳的总开支中，它的药品开支占其总开支的10-12%，欧洲，包罗亚洲有些国度略微高一点，大要都不超越20%，中国不论是卫生部所属病院、省属病院仍是县属病院，药占比根本都停止在40-50%之间，这报告我们，中国医药形式当前的特性和重点，药品占有了十分大的部门，地位十分主要，我并非说越多就越欠好，越少就越好，最少这报告我们，药品的利用在中国今朝的医疗形式中，感化十分枢纽。

　　我是广州医改局的，为何吃紧巴巴赶过来，我想药物价钱的成绩许多人都体贴，实在最体贴的该当是我们搞医保的，固然，我们体贴的重点、体贴的标的目的有能够纷歧样，实在我们不在意贬价降到哪，我们体贴的是性价，体贴的是病院和大夫能不克不及罕用一点没必要要的药，那才是真真正正削减成绩的地点，假如医药用得欠好，贬价好的结果也会被化解。

　　三，增进了公然阳光，低落了灰色买卖和暗箱买卖，有用增进了行风建立。国度的马文（音）部长正在重庆药品买卖所考查，今天早晨同道们说他明天正在我们那边考查。

　　卓总，您方才是给当局提出建媾和定见，在坐的有成绩。

　　我们在阐发怎样落实好国务院文件上生怕有一条：带量采购比拟已往那种只招标采购是很大的前进，但光是带量采购还不敷，必须要把带量和带预算分离起来，需求多罕用量就筹办几钱。这是外洋，包罗我们香港地域供给的经历，每一年药品采购是著名额的。固然，已往是分离采购，当局很难拿到数据，如今有能够经由过程下层轨制的全笼盖，把下层根本用药，307和处所综合药品的用药做一个同一猜测和汇总，由当局所属的招标机构测算出来，构成地域根本药物的用量和预算尺度。在订定采购方案的过程当中统筹数目、质量和价钱，同时也要思索品牌和范围。

　　起首划两个坐标，横坐标和纵坐标，横坐标我划两个部门，右边是当前老苍生对药品的需求，右侧是将来对药品的需求；纵坐标上面是根本的用药，包罗常见疾病、多病发，比力明白的慢性病诊断药物；再往上是别的药物，用这两个坐标，根本就可以把成绩论述得分明一些，在这个坐标根底上有四个方面必需充实思索：

　　第一个成绩，我国药品采购曾经搞了十年，操纵庞大。另有一个抵偿机制、债权情况，09年12月31号从前欠的比力大的债权国度才赖帐，09年12月31号当前欠的债权国度不赖帐，由于12月31号国度开端施行医改政策了，实践上09年12月31号从前的债权，我们前面开了八次集会男生发型图片，从会上理解的状况来看，能够还需求中心思索抵偿机制的成绩。

　　专利药品、独家种类价钱根本下不来，由于没有充实合作，方才曾经说了，只降落了7%点几，不像别的药品价钱降落许多，由于专利药品、独家种类没有充实合作，价钱空间还十分大。

　　此次药品招标采购文件出台曾经半年多了，它的中心部门各人曾经逐步熟悉到了，有几个枢纽环节：此中就是落实双信封招标轨制，双信封招标实践是天下卫生构造的一个经历，从印度引出去的招标轨制，它夸大的就是代购采购招采各别。落实好双信封招标轨制，从各省今朝曾经开端新一轮的根本药物采购过程当中，采纳如许的“双信封”轨制，企业有些反应，“双信封”轨制从设想上却是把本来招标的历程分红两部，第一步先对企业停止综合评价，对药品停止综合评价，然落后入到第二个“信封”，第一个“信封”叫“手艺标”，第二个“信封”是“商务标”，在第二个信封里经由过程对企业、药品综合评价的根底上以最低价中标，这是天下卫生构造保举的。

　　出格需求夸大的是，在均衡这两个目的的干系中，医药价钱机制所起到的感化相当主要，把持高价和劣质便宜一样带来结果严峻的伤害影响，我们必需同时当真考虑，慎重处置价钱虚高和虚低这两个极度的成绩，面临这些严重的变革理论成绩，我们不只要持续增强当局羁系的本能机能，更主要的是怎样与时俱进，践行科学开展观，进步当局羁系的服从和质量，充实阐扬市场价钱机制，在优化医药资本设置中的根底性感化。

　　上面请七位圆桌集会专家到台上来，其实抱愧，没偶然间再歇息，需求便利、举动的能够根据本人的需求自行摆设，接下来停止圆桌集会会商，把掌管人的地位交给王杉院长。

　　二是思绪立异，轨制设想的整体思绪是标准次序，一方面对峙信息公然，自在挑选、公允买卖的准绳，另外一方面夺取质量优先、价钱公道，量价分离，标准配送，理想结算，大概说同一结算的思绪，我们曾经开端构建了一个法子、五项划定规矩、五个配套文件，开端构成了如许一其中心的轨制框架系统。出台了重庆药品买卖所的药品办理暂行法子，由于国度没有这个法例，其时我们夺取了许多部分，重庆市委常委会作出决议，我们先草拟一个本人的办理暂行法子，颠末一两年理论就上升到地办法规的感化，以是下一步我们要上升一个条例和法例，以进步威望性。

　　对药物的招标采购，从客岁国务院公布了文件，关于标准下层医疗卫活力构根本药物采购机制的指点定见，到明天曾经半年已往了，我想，我们各个行业都在体贴根本药物招标采购今朝的状况和它的走向，我要在这里跟各人讲，实践上天下各地在根本药物招标采购上，今朝大要有七个省分开端根据中心国务院的文件停止新一轮招标采购，更多省分还处于订定本省施行法子和详细步伐上。甚么意义？就是说到如今为止，不管是各人从报刊仍是从告白上看到、听到药物招标采购的成绩，都是林林总总的机制招致呈现的老成绩和新状况。

　　如今我们的根本药物采购处于两难，采购的次要查核目标就是低落幅度，忙了一轮下来，做了哪些事情，它的绩效是甚么，生怕就是贬价幅度，怎样使机构真正成为当局履行轨制的抓手，这个采购机构该当转回到利用有限资金阐扬资金的最大功效，采购得当的、充足的、停止公道的药物，这是我们常常讲的宁静有用、价钱公道、利用便利的药物。

　　领会一，国度医改和市场机制这只手该是甚么样的干系？在这里我跟各人分享一下胡锦涛总书记在十七大陈述里的发言，我想这也是各人都能认同的，不是我本人的概念，锦涛书记在谈到中国近代开展汗青时作出了一个十分主要的判定：“我们这场中国汗青上从未有过的大变革、大开放，极大的变更了亿万群众的主动性，使我国胜利完成了从高度集合的方案经济体系体例到高度布满生机的市场经济体系体例，从封锁半封锁到全方位开放的巨大汗青迁移转变。”在谈到将来中国连续开展的根本手腕时他说：“要深化对社会主义市场经济纪律的熟悉，从轨制上更好阐扬市场在设置资本中的根底性感化，构成有益于科学开展的宏观调控系统。”这是我的领会一，跟各人分享。

　　明天我的职责：第一，效劳幸亏坐列位代表，期望各人如今筹办好便条给列位高朋，大概是我说的不公的，给列位“把戏师”提一点儿请求求解的成绩；第二，效劳幸亏台上的列位高朋，第一个请求，请各人跟在场观众熟习一下，说一下本人是谁，然后说说想跟各人交换的。

　　上面就盛大约请桑国卫副委员长的全权代表，中国药学会副理事长、秘书长李少丽（音）密斯代表桑副委员长给我们致辞，各人强烈热闹欢送！

　　三是办理立异，药品买卖以是会员办理、买卖办理、交收办理、结算办理、评价办理等五个重点枢纽环节的办理为中心，成立健全办理轨制，完成对会员资历、产物天分、买卖价钱、买卖举动、交收配送、货款结算等环节的全程羁系，同时，以医药电子买卖平台为载体，充实阐扬收集信息的完好性、实时性和公然性的特性，对生意第三方实施全程跟踪和公然，会员信息、药品的挂牌信息、成交价钱信息、配送信息、结算信息和评价信息都要经由过程我们的收集向社会直播。我们描述，就像在奥体中间，我们不到场打球，但怎样打、全场的宁静次序，买卖所要办理；相反，全部生意中第三方的买卖举动都要经由过程现场直播向环球公然，是否是打了假球，有无黑哨，社会会有监视、大众会有监视，球迷有监视，裁判、委员会都有监视，从这个角度来增强办理。重庆药品买卖所其时在定位时有一些会商，要自动承受行业监视、当局羁系和社会监视，完成办理的科学、标准和通明化。

　　一是“十二五”计划的主题：科学开展观，信赖各人曾经数次进修过科学开展观这一主要的内容。我想，不论人们怎样解释科学开展观，科学的开展必然是更高效的、更可连续的、更调和的开展，以是中心必然离不开资本设置的优化；

　　我想，进修、探究的门生身份和为广阔企业、老苍生、社会群众效劳的效劳员身份是永久不会变，也永久不应当变的。我想有身生孩子漫画，作为物价部分也好、卫生部分也好，大概是我们病院的指导也好，持久以来跟企业家一样，跟医疗事情者一样，跟我们的专家学者一样，都在十分当真、存心地研究探究，怎样把这个天下困难解好。但由于各方面的缘故原由不断备受垢病，我想这是一般的，我们被攻讦，总比我们没做事要好一些。

　　重庆药品买卖所从降生就遭到了各方存眷，中心有关部委到各省市、各行业，客岁以来欢迎的人次曾经上百次了，在成立公允、公然、通明、公平、阳光的药品买卖轨制，抑止药价虚高、减轻承担方面我们所获得的停顿。

　　有些过分医治，能够很极度了，但究竟结果存在，好比肿瘤的过分医治是可致使命的，今朝我们在母婴方面临抗生素不公道的利用，对安康是有风险的，生孩子是心理的历程，抗生素利用偶然候占到了全部用度的三分之一，孩子要末用抗生素奶粉，要末用抗生素的奶，这些成绩我以为都需求经由过程变革来处理。

　　我们省的426家二级以上的公立病院，非基药采购如今仍是一个成绩，鄙人一步的非基药采购，没有中标的基药在中标后价钱怎样表现，假如采购，病院是用非基药仍是基药，这就让基药的利用发生了冲突。

　　一是医疗效劳可及性，苍生、患者在需求看病就诊时有无路径，有无由于本人的经济才能而不克不及得到实时的医疗效劳，有无由于周边的效劳设备或职员装备不可不克不及得到一般效劳，这是可及性的成绩；

　　第一是诊断医治过程当中太多不愿定性，以是医务职员不能不开出一些可以避免不愿定性成绩呈现的药品，包罗多用的药品，此次要是由于医药手艺、手腕的限定，假如是由于不愿定性，他必需开出一些诊断步伐、医治步伐的话，这是医疗的身分；

　　最初一个身分就是经济的、政策的鼓励身分，这是轨制层面上的成绩，能够这就和大夫在行医过程当中的支出、报答、药物价钱干涉能否稳当联络起来了，假如大夫在行医过程当中不成以得到一般的医疗效劳支出，你说他另有甚么别的法子来得到更多公道支出呢？各人晓得，中国大夫支出是行政性人为，这不是基于他在市场上劳动得到的公允抵偿，我记得四年前在王杉院长一次论坛上，中金公司做过查询拜访，中国十大支出排行榜里，大夫排行是第七位，连中位数都不到。

　　固然了，这对药品消费企业也是一个宏大应战，各人说了，在市场机制下能够优越劣汰、吞并重组，话提及来简单，但做起来很疾苦，我们明天在坐的许多消费企业，假如半年后这里的企业有一半出局了，他的保存怎样办？成绩十分凸起地摆在各级当局眼前，民生工程第一大项是失业，我们觉得到，跟着根本药物往前促进，医改的确是很大的长处博弈，处置起来只能根据科学开展观的请求兼顾统筹。

　　已往药品在招标采购这个成绩上有一些干系没有处置好，就像各人常常讲的“只招标不采购”，在省一级招标中设一个门坎，各人拿着入门票，但仍是要分离采购、分离采购，从市场机制来说，买和卖之间是不公允的，由于买工具的人没有间接运营招标，卖工具的人面临的也不是间接的买家，以是此次根本药物招标采购力争经由过程批量采购、招采分离的法子，进一步操纵市场机制的法子，就像平常我们到市肆、市场上买工具，必需带着钱采购，谈好代价。

　　我明天从正面跟各人讲一讲，我们是根据文件的请求“当局主导，市场机制阐扬集合批量采购的劣势，一次性完成采购全历程，在采购历程傍边低落采购本钱”。

　　第二，有人谈到，中国的医药财产乱象横出，恶性合作、过分合作十分严峻，假如就征象来讲，我是认同这一点的，但各人想想，除非存在非市场身分，不然你很难设想一个亏本生意永久能够在公允市场中保存下去，这就意味着，假如有这么多乱象男生发型图片，恶性合作、过分合作还能保存下去，那必定不是来自于市场的缘故原由，没法子设想。以是，在市场经济中，运营不善的主体、亏本的机构、企业只要三个挑选：要末出局，要末偷工减料、狡诈，要末就是前面有行政庇护支持，只要这三种能够，没有别的。后二者，偷工减料和行政庇护，我以为是要挟质量宁静的最大成绩之一。

　　第四，凸起阳光，表现社会性，由于药品大众体贴、当局存眷、苍生干系，以是我们一切信息的全部历程都要公然，承受社会监视，表现社会性。固然另有一点，要凸起开放，表现当局主导，市场机制，药品买卖所不设门坎，一切正当企业都能够。

　　究竟证实，这类担忧并不是过剩，如某某药业中的药产物曾经表露存在严峻的质量和GMP标准严峻违规成绩，假如说药价虚高带来更多的是经济风险，那末药价虚低更大能够埋伏的是质量和宁静隐患，这就回到了医改的底子性成绩，经由过程轨制设想开展下层医疗，包罗根本药物轨制的底子目标终究是甚么，我们必需大白，国务院的明白请求是，经由过程根本药物的招标采购形式，成立下层医疗机构的抵偿机制，让小病患者留在下层就诊，进步群众大众看病就诊的公道性、宁静性、有用性，为此才气满意下层大众，出格是广阔农人的根本医疗效劳需求。

　　国度药物政策必需立住两个根本的目的：第一，增强国度财务对天下民的根本医疗包管，成立根本药物轨制，进步宁静公道用药的可行性；第二，完美新药的立异轨制和科技立异系统，增进医药财产的可连续开展，中国那末大，生齿那末多，局部依托入口药行吗？还得要自立立异，本人消费来满意百姓不竭增加的医药需求，这两个目的缺一不成，相辅相成。

　　经由过程归结梳理各省今朝曾经出台的政策来看，在根本药物轨制招标采购过程当中，落实双信封，招采合一，增强质量监控，出格是减轻药品消费企业的承担，让当局采纳集合付出的法子，放慢企业资金周转，由于企业被占压的资金比力多，许多医疗机构持久欠药款不还，固然，这也是以药养医的一种情势，病院经由过程这类方法谋本人的开展，但对企业发生了很大压力。

　　第五是交收配送，次要是要增强配送，如今最大的成绩是有价无市，以是重庆药品买卖所一开端就把交收设置作为重点来办理，还特地有职员，起首成立配送干系，生意单方都由他们选，构造配送，送到病院，验收及格后经由过程平台，确认信息反应到药品买卖所电子买卖平台，甚么时分配送的，定时没有、超时没有都很分明，假如配送效劳分歧意病院能够点评，好评坏评成果城市宣布。

　　就一个国度的医疗体系体例设想来讲，假如我们从实际上讲，我们晓得，任何一个国度的医疗体系体例都该当有本人最中心的医疗目的诉求，从环球来看，医疗体系体例的目的诉求不过有三大类：

　　二是对证量的影响。药品的中心成绩是宁静、有用，药品在招标采购中质量牢靠、价钱公道的准绳是招标采购的终极目标，表现评标系统与此相干的次要身分，

　　各人晓得，招标采购是可及性的主要构成部门，我们期望对根本药物招标采购的探究，对下一步国度药物政策构建一个坚固的根底，如许的探究会给我们带来许多经历和经验，期望如许的探究走得更远、更坚固一些。

　　诚恳讲，根本药物在下层施行，原来就面对很大的艰难，甚么叫下层？都会的卫生效劳中间、乡村的州里卫生院，这两块处所就是两种需求，需求纷歧样，乡村的根本药物是200，都会职工是1500，北京是5000，这方面酿成的差异，用药尺度、程度和请求纷歧样，怎样满意差别人群的根本用药需求，如今是我们轨制在促进过程当中的严重应战，幸亏根本药物轨制的笼盖是要让群众大众受益，我说详细一点起首是要让乡村受益，中国有八亿农人，轨制在促进过程当中起首要更多处理乡村的成绩，这也是中国的国情。我们在都会里感触感染根本药物轨制是纷歧样的，都会住民对这个轨制的感触感染比力大，但到了广阔乡村，农人对根本药物轨制很欢送，由于的确低落了他的用药承担，既无数据，也有实例。

　　方才讲到了独家种类的成绩，独家种类招标采购怎样经由过程别的情势使得独家种类既到场根本药物的供给保证，同时也能使它的价钱愈加公道，要探究公道议价、贬价方法的完成路子。根本药物国度有目次，这怎样和官方的需求有用分离起来，不但大夫要公道处方，老苍生也要了解，吃药和用饭是纷歧样的，用饭要方案好每日三餐，吃多了也会带来安康成绩，克强总理重复夸大：用药带来的成绩是民族本质的成绩，触及到民族的将来，因而能够要增强社会指导，以是我们要营建出一个比力调和的社会气氛，构成协力促进轨制完美。

　　北大讲坛历来就是开放朝上进步、兼容并包思惟的起源地，以上的讲话没必要然片面、精确，但期望可以举一反三，经由过程各人配合的聪慧和勤奋，进步我们对中国医疗成绩的片面熟悉，科学订定“十二五”医改计划的道路图，顺遂促进中国医改的宏巨大业。

　　第三，药价虚高，药品订价根据不是很科学，部门种类订价虚高，有利于指导公道的药品竞价采购，这里就未几说了。头孢呋辛的工作另有人特地在人代会上说过，09年根本药物招标，头孢呋辛粉针0.75g订价14.8元，我们的挂网限价8元，某个批发企业在媒体流露其进价是1.78元，而我们本年根本药物招标的中标价钱是1.18块，空间很大。别的，天下没有同一标准的招标系统，方才郑宏司长曾经讲了，我就未几讲了。

　　尊崇的列位指导、列位专家、密斯们、师长教师们，明天十分快乐，应邀参与北京大学光彩卫生经济论坛，与各人配合交换、进修，借此时机，我将重庆药品买卖地点已往一年事情中的事情停顿、一些探究和领会与各人配合交换，期望惹起各人的会商和攻讦。

　　我们的买卖平台06年就开端了，以省为单元起首成立了买卖平台，其时成立平台只要一个月工夫，工夫十分紧急，平台包罗78个事情模块，但我们加班加点，十一都没有歇息，边开辟边研讨边利用，就如许成立了一个药品集合招标采购平台。

　　医药财产可连续开展是中国明天会商改变经济开展方法的主要内容，方才不断在夸大，它也是中国作为大国在兴起过程当中脚色、本能机能改变的一定请求，假如你是小国、穷国，能够随意剽窃他们，酿成大国当前，本能机能脚色一定发作转换，以是，可连续开展的确是中国要面对的愈来愈大的新应战和命题。

　　就是有气力，由于新医改三分之二的钱投他们那儿了，以是讲起来有底气，我们是把医保作为病院的性命线来看，以是一样很尊敬（笑）。

　　二，五项划定规矩，我们成立了重庆药品买卖所药品买卖划定规矩，电子挂牌买卖细则、买卖配送细则、买卖结算细则及医疗机器细则，我们订定了许多文件，有买卖监视办理法子，当局十几个部分，呈现违规、违纪不标准的状况怎样处置？起首要有买卖监视办理法子，别的另有药品分类评价法子，就像病院分二级、三级、一级病院一样，经由过程这个来指导配送企业做强做大，不是经由过程报酬来肯定配送量的巨细，而是经由过程市场的机制和指导。别的就是会员的诚信办理法子和挂牌买卖结算法子。

　　我们的根本药物招标采购从2000年开端搞了十几年了，该当说以往的招标采购处理了一些成绩，但留下了更多成绩，发生了更多新状况，此次医改提出把根本药物轨制作为五项变革的重点之一，此中有一项内容就是完美药品的供给保证。

　　但今朝我们曾经展开的双信封招标采购状况看，各地尺度不是很一样，就像有的人讲的，不设门坎，根本过了GNP认证的药品消费企业都可以过了第一个信封，第二个信封就看谁的价钱低了。这又回到了一个老成绩，今朝我们浩瀚的药品消费企业（4000多家），浩瀚的药品停止规格，另有药品的质量，客观上有些质量差别，比若有的名牌产物、优良企业消费出来的药品叫一样一个名字，但在临床使用和医治疗效上仍是有差别的，在老苍生心目中持久构成的品牌效应纷歧样，有些人认这个药，有些人不认这个药，好比一样是二甲双胍，在北京吃这个药，但到了中部地域这个二甲双胍就用得未几，以是带来一个成绩，怎样把双信封轨制完美起来。

　　第一，要消弭行政免疫的手腕，不要给任何机构打免疫针，这不克不及使他们在市场所作中有合作的免疫力；第二，财务和国有银行随便的倾斜补助该当减到最低。我小我私家以为，国有银行和财务随便倾斜性的补助是中国立异最大的杀手，而我们许多时分犯胡涂，说我立异不力是由于当局给我的钱太少。恰好相反，当局要做的事是消弭行政免疫，削减财务国有银行随便性的倾斜补助，营建公允的合作情况，构成优越劣汰的机制，中国人这么智慧，几百万的专利创造注销注册，怎样会没有立异资本呢？只要如许，中国的可连续立异开展才有期望，这是我谈到的可连续开展，也是药物政策的第四个方面。

　　第三，要掌握医改的标的目的和准绳，鼓舞立异和探究。根本药物轨制在本年促进过程当中，虽然中心连续发了文件，出格是谈到根本药物轨制的促进，怎样在轨制的纵向上，包罗药品的遴选、药品的供给、装备、订价、报销和相干政策，同时另有许多配药政策，包罗今朝根据保根本、强下层、建机制的准绳，如今在促进过程当中有一些配套政策，好比村落大夫，化解下层债权，这些都是为了更好地完美根本药物轨制，以使下层开始回到公益性上来。因而我们以为，在这里还要掌握医改标的目的和准绳，片面把握文件，到如今为止，对中心文件各人的了解，不管是历来自企业、来自当局部分仍是来自医疗机构的，各人的共鸣愈来愈多，但了解上有很大不同。同时，不管是走到明天仍是来日诰日，轨制都有很多要完美的处所，假如经由过程文件的出台，轨制就可以处理一个环节的成绩，那不是医疗卫生体系体例变革，以是不管是大文件仍是详细文件都有一条，“鼓舞探究立异”，这就为我们完美轨制和留下了空间和余地。

　　在谈到根本医改准绳时，克强总理再一次夸大这九个字：“保根本、强下层、建机制”。此中包罗一个十分主要的内容，下层，出格是县级病院变革，他谈到，公立病院的变革要完成打破，要内涵性拓展，下层医疗变革为重点，要睁开“内增生机、外加推力”的变革方法，表里同时停止，如许才可以到达预期的目标，构成多元办医的格式。

　　文件出台当前，它的政策请求方才讲过，实践仍是对峙当局主导、市场机制的准绳，以省为单元停止集合采购，同一设置，这个成绩如今仍是有争辩：根本药物招标采购能不克不及铺开一点？仍是回到市场，让市场“自在爱情”，谁用药谁买药，行不可？到今朝为止构成的共鸣仍是当局的干涉，但当局终究如何干涉也是一个话题。

　　一是看病难、看病贵的社会根底；二是党中心国务院深化医改的大条件；三是重庆正在停止的“五大重庆建立”中的“安康重庆”，是重庆市委市当局的大决议计划；四是重庆正在探究走一条以“民生社会”为导向的经济开展门路；五是标准药品畅通次序，构成行业之风。

　　各人好，我是来自成都会武侯区群众病院的院长吴海宁，方才王杉院长说到了刘国恩传授的讲话，让我们各人都很镇静，实在我也十分有同感。

　　然后是关于56号文件的成绩，根据谁主管、谁卖力的准绳各自做好采购的相干事情，医保部分要代表患者停止第三方监视，加大对药品招标采购的羁系。

　　湖北省从2002年开端施行二级以上公立病院药品的集合采购事情，其时是以地市为单元采购，由中介机构停止代办署理采购。2005年景都集会后，国度鼓舞以省为单元展开集合招标采购，2006年国纠办等六部委发了文件，湖北省在天下领先实施了以省为单元的网上药品采购事情，其时建立了两个委员会：药品采购指点委员会、药品采购监视委员会。

　　实在药品的质量才是性命线，我们在中国论价格，在外洋的时分，他们说普通来说招标是如许，中国事先把价钱当作门坎，代价过了才气出去。我们行业能够说是代表全天下研讨新药的集体，十分快乐，此次“十二五”中国度把中医药立异当作国度政策，把民生、把老苍生的幸运当做十分主要的目的，中国变革开放30几年到如今，老苍生的温饱成绩根本上处理了，温饱成绩处理后，超越5000万美金的，根本上老苍生过了这条线，对安康的请求、对糊口质量的请求就开端了。

　　除买单成绩，还要处理药物供给的成绩，谁来供给适宜、实时、有用的药品？各人晓得，药品消费、药品畅通主体的供给举动十分主要，他们作为消费供给中的经济主体，假如按照市场经济纪律来看，这些企业自己从本身长处动身，会对价钱机建造出正向反响，所谓正向反响是：价钱越高供给越多，价钱越低供给越少，包罗质量也是响应地成反比干系。他们如许做，客观上是为了本人的收益，客观上是在减小市场供需的冲突，假如价钱上升，就阐明求过于供，以是供给越多就会削减供需冲突，假如价钱降落，阐明供给太多，那就响应削减产量和供给量，如许就可以削减供需冲突。这里讲的是药品消费，畅通主体和市场的供给举动。

　　接下来的主题讲话实践是环绕这个主题命题会商：怎样在“十二五”时期经由过程各人配合的勤奋来增进中国医药奇迹的可连续开展。

　　吴院长，我真的不能不打断您，您要真把病院的数据跟各人说，咱还真不旁征博引了，下次另有时机，还能讲话。

　　2007年我们药品招标采购包罗13000种，08年是11000种，从统计的状况来看，08年整体价钱降落32%，高于GMP条理价钱降落的是27%，比拟07年降落了4.2%，实践操纵状况是如许的。

　　工夫其实是太紧了，我们也晓得，这么大的话题、这么多理论中的应战不是一两个小时能说完的，明天的论坛只是起到启示心智的感化，使各人理解如许的成绩是我们当前体贴的热门，是我们各人需求理解和探究的话题。

　　一，削减畅通环节，厂家间接挂牌，间接配送到病院，没有中心环节，严厉掌握下来，这方面不会呈现。

　　最初真挚约请列位专家、企业家、专家学者到重庆考查、调研、指点，请各人提出贵重定见，以便我们更好地为国度医药奇迹效劳。感谢。

　　四是效劳立异，我们要努力打造一个效劳平台，成立以信息中间、数据中间、结算中间三大中间为支持的开放性医药电子商务平台，充实阐扬当代信息手艺在电子买卖平台中的感化，成立高效、便利、便利的劣势，操纵信息手腕立异效劳方法，进步我们的效劳服从，由于是第三方，次要是进步效劳程度、服从和质量。

　　今朝我们国度的医药占比是46%，我们病院持续三年，08年是26.12%，09年是26.10%，2010年是23.10%，是如许一组数据。

　　第一，我们会员注册如今曾经有三千多家生意单方注册成了药品买卖所的会员，包罗跨国药企。第二，我们的非根本药物两万多个品规曾经片面上线号片面完成日均买卖量到达30万。第三，配送买卖次序井然，累计买卖订单超越10万份，药品合意率、订单满意率和效劳合意率均在95%以上，以至效劳合意率大幅度进步。第四是同一结算，市当局划定是60天，但货款付出的状况30天占三分之一，45天付出的占三分之一，60天的占三分之一，还没有发明一例超越工夫不付出的。第五，社会反应比力好，我就不逐个讲了，消息媒体、国表里大的医药企业都来考查，卫生部指导张茅书记亲身考查，国度药监局、科技部、有关省市当局指导前来考查的也有许多。另有许多专家学者前来考查，葛院长说，用当代信息手艺的方法来处理药品买卖有多是反动性的，会推翻传统的药品采购方法。别的是国度行政学院的常务副院长，另有凤凰卫视、香港《文报告请示》的社长带了18家港澳媒体的高层前来观光。

　　一是在招标采购中限价竞价议价和价钱评审的手腕以增进药价降落；二是经由过程网上采购，标准消费企业、运营企业和病院的采购举动，出力消弭畅通环节的不良偏向。

　　这些成绩偶然间我再睁开讲，中成药是我国传统的医药宝贝，是特征，中成药的独家种类在进入根本药物目次时就有争辩，到底进仍是不进，厥后从当局决议计划上讲，说仍是要把独家种类放到根本目次里，中成药有一些独家种类，如今议价有些艰难，贬价幅度达不到社会的希冀和当局的请求。

　　第二，我们买卖的电子商务平台正在不竭完美历程当中，这方面我们也欢送列位专家给我们提出贵重定见，下一步我们在几个方面努力于打造三个平台：

　　如今天下人均住院部（用度）是在5000多，我们的人均住院用度是2000多，门诊用度大要低百分之二十几，只能从卫生部的经济研讨数据库里调理，不晓得这个数据是否是能被认同，是否是经得起考据。

　　这内里有许多，我说了，它就是一个“通明的把戏箱”，一切划定规矩都分明，但内里有许多猫腻，说不分明的，幸亏今露台上的高朋，我想都是从消费药品、订价，不断到利用环节的……说点儿不公的话，都是“把戏师”（笑）。

　　前段工夫写了一个陈述，阿司匹林老的传统剂型里，许多人吃了当前要常常查抄，由于它会形成胃出血；但如今新开辟的新剂型里有些肠道片，能够经由过程小肠吸取，削减对胃的刺激。一样是阿司匹林，这触及到跟着经济程度的开展，你该当操纵保证程度的进步给老苍生供给更好的药品，出格是更好的剂型，这也是天下卫生构造夸大的。

　　今天歇息得比力晚，这几天都在开会，根据中心的请求，在“十二五”残局之年进一步钻研和布置在“十二五”时期以医改成中间，进一步鞭策卫生奇迹的变革开展。

　　医改曾经停止三年多了，假如齐整个阶段，本年2011年12月将是对三年医疗体系体例变革前期该作出阶段性评判的时点，“十二五”计划又是新阶段的肇端，以是我们能够这么了解2011年，对医改来讲是一个承先启后的时点。

　　我还想提示两位接下来的代表留意点工夫，每一个人20分钟，如许就使得下一部门可以准期停止。感谢各人。

　　医改事情自己长短常艰难的，第一个阶段对我们来讲曾经进入了攻坚阶段，温家宝总理在当局事情陈述里数次提到，我们中国的医改和别的国度的医改一样，都是天下性的困难，这个天下性困难摆在我们每一个国度的眼前，像中国如许的大国怎样办？家宝总理说：医改是一个环球性的困难，可是我们中国绝不畏缩，我们必需追求中国本人的路来处理这个世纪困难。在6月23号，李克强副总理在中南海建立的国度医改专家征询委员会上提出了“要尽快成立和落实“十二五”医改专项计划”，他在会上谈到了几点：第一就像温家宝总理所说的，讨论这个天下困难中国式的处理法子是我们每个存眷医疗卫生奇迹的人都必需考虑的主要内容，改变经济开展方法天然要贯串到包罗医改、医疗卫生范畴在内的社会经济全历程。

　　就我本人从国表里文献（的搜刮中发明），没有看到一个会商中国国度药物轨制的轨制框架，历来没看到，以是在这里举一反三，谈一下我本人关于中国作为大国在药品在当前占那末主要地位时，一个国度的药物政策框架该当是甚么模样。

　　我们晓得，用市场的方法来处理信息不合错误称的困难是一个探究，我们也期望听到在当局构造下可以经由过程非市场的力气来处理信息不合错误称的成绩，上面有请蔡龙书师长教师，他是湖北省综合招招标中间主任，请他来引见湖北的理论，期望你能掌握在20分钟内，固然我晓得这很难（笑）。感谢。

　　十分快乐经由过程这个论坛和各人交换药品采购的一些成绩，20分钟，有些内容能够要减掉有身生孩子漫画，不克不及具体说了。标题问题是关于国度药品采购机缘与应战。

　　各人晓得，2011年必定长短常不伟大的一年，由于它是我们中国开展新阶段的肇端年，详细来讲，它是我们“十二五”计划的第一年，各人进修过“十二五”计划的中心内容，“十二五”计划中心内容里有三个十分主要的方面：

　　虽然这项事情到今朝为止成绩许多、讲了许多，但实践上各人反应的成绩仍是客岁的成绩，我们到各地调研，不管各地怎样讲，都说客岁招标怎样，前年招标如何，但如今不是，如今我们存眷的是国务院文件落地当前在各省市的状况，从一些省市的招标状况来看，今朝存在如许的成绩，我做了一些归结，有些是老成绩，好比药品消费系统不健全的成绩，好比配送范围的成绩，如今有些处所招标采购自己没呈现成绩，配送呈现了成绩，集合体如今配送度不高、范围小方面，一家集成医疗卫活力构面临五六家、七八家配送单元，如许一来，给配送企业的配送本钱也形成了很大压力。

　　我在此仅是举一反三，信赖当前会有其他同道想出更好的法子，在这个根底上，我对四个方面的根本请求做别离论述：

　　能够各人都晓得，天下医药市场正在阅历一个深度调解的历程，我们中国的市场也在暗潮涌动，许多人在酝酿着热情。在“十二五”时期，终究如何修建中国医药市场这个邦畿，跟天下毗连起来，期望各人群策群力。

　　国恩传授是我们这个行业内的资深传授，十分著名的定见首领，期望他对各人的祝愿不会被很快遗忘（笑）。每次听他的话不单单像他讲的举一反三，实践上还发人沉思，出格是明天关于用市场和非市场的力气来处理中国的成绩，我想这是一个十分十分值得各人考虑的成绩，他从可及性、宁静性、公道性和可连续性的几个角度，假如你要用非市场的力气去对待它会呈现甚么样的成果，就像他所说的，我们不期望包揽婚姻，我们期望中国社会将来有更多本人的讲话权。

　　号令天下的物价局局长必然要向杨局进修，由于我们在碰到的过程当中好象如许的“公仆”，我不敢说“女仆”（笑），比力少。

　　第二就是要成立健全药品消费评价系统，这是老话，不管是已往的药物招标仍是如今的药物招标都存在一个成绩：怎样评价企业。已往各人总情愿拿西方的尺度，实践上如今我们的药品消费企业在海内，各人都拿着GNP证书，但这个证书，海内和国际的是有不同的。我十分赞扬我们的大学，大学一到天下统考后就分红了一本、二本、三本，各人对此都没定见，大学也承受这个理想，我们的药品消费企业如今没有一本、二本、三本的说法，只是有一些企业自觉地承受欧盟的认证、承受美国FDA的认证，进步本人的企业形象，我的药品尺度更高，弦外之音就是质量宁静，更牢靠。成绩是如今怎样把药品消费企业的综合评价系统成立起来，实践上市场上有需求、社会上有呼声，当局也十分急于想做这件工作，但比力难，由于我们如今常常讲“社会主义市场经济”，但我们的社会主义市场经济还不完整同等于本钱主义轨制下的市场经济，我们常常说“中国特征”，以是如今我们抵消费企业的评价该当是怎样进一步完美它的评价尺度，如今有关部分在重复做这方面的事情，从课题研讨动手到构成综合的评价尺度，这项事情正在做，把这个事情做好了，能够在第一个信封上发生很大的感化，既表现公允，又能拉开差异。

　　我们如今是根据工信部的排名，排名与实践操纵也有必然偏离，企业范围大没必要然阐明他们的产物格量好，假如企业在行业里抢先，还能够信赖它的产物格量牢靠，我们如许来判定这个工作，中标是经由过程双信封的采购，关于GMP上的一些药品，本来我们采纳的是手艺分、质量分，看前八名，操纵成果另有必然不同，仍是以价钱为主地思索成绩，质量实践上是根据GMP的请求和国度工信部的排序，成果和排序还没必要然相对男生发型图片。56号文件下发当前，根本药物的采购要完成质量优先价钱公道的准绳，操纵成果没有到达质量优先的预期，因而我们倡议，质量系统该当思索实在新版GMP认证，看药品抽检经由过程率怎样，能否经由过程了美国、欧盟静态GMP的认证事情，综合这些身分才气考证产物格量的好与坏。

　　值得存眷的是，医保目次药品统必然价是为了掌握药品价钱太高，而号令统必然价，要避免价钱太低是制止部门企业低价反击市场，恶性合作，也是为了更好贯彻落实根本药物和国度招标采购轨制，包管药品的宁静有用、质量可控、价钱公道，除经由过程行政手腕停止价钱干涉外，很多方面还需求我们进一步进修和探究，深入了解价钱机制的真正内在，使之阐扬设置医疗卫生资本的根底性感化。

　　三是对市场主体的影响，在市场上是由患者、消费企业、运营企业和医疗机构，对患者来说，药品的招标采购，患者从中获得了实惠，但招标也使一些种类从市场上消逝了，根本药物采购让少数慢性病患者没法顺应，好比慢性病患者老吃一种药，到了病院一看如今没有这个药了就和病院打骂。从病院来看，病院的举动必然水平上获得了标准，但药品价钱降落削减了病院的支出，部门大夫经由过程多开药、开高价药来保护本人的长处，部门便宜药品在病院见不到。抵消费企业来说反应比力多的是招标增长了企业的合作认识，总得来讲，增进了企业对产物格量、本钱掌握才能的提拔，但剧烈的市场所作也招致了一些企业为了中标不择手腕，低价中标对企业的连续开展有必然影响，次要是经由过程招标采购对企业停止范围整合，促使企业开展强大，市场集合度不竭进步。

　　明显，贤人和笨伯都是少数，凡人必然是大大都，因而我小我私家以为，管理药品宁静性的有用步伐和轨制，必需与大多凡人相合，而不是相背。

　　第三，人们说以药养医挥之不去是由于行医的品德身分，这是大夫小我私家程度的成绩，假如大夫品德成绩是次要起因，那末请看上面这个图，为何我们把三十一个省四年的省级数据的散点图连起来画出图后发明，大部门药占比都在30%-60%之间，横坐标是市场的开放度，是民营医疗机构在地点省市里的总机构的比重。我们能够看这个散点图的趋向：非当局医疗机构所占比重越多，药占比却在往下走男生发型图片，而不是往上走，假如这是由于品德，岂非我们从这个图内里能够推理出在民营病院事情的大夫比在公立病院事情的大夫品德程度要高吗？我是不成以承受这个揣度的，以是根本能够解除是由于品德的身分。

　　我查了一下，中国专利创造数目实在很多，听说有500多万注销注册的专利创造，这是我们的学者、科学家搞出来的，但是有几转化到消费部分中了？比例超等低。为何？中国人不笨，很智慧，注册了许多专利，可为何厂家没有那末大的动利巴它买出来转化到消费过程当中呢？假如这些企业，出格是许多央企、国企能够不消颠末太大的市场所作便可以从财务、国有银行那儿拿到更多资本的话有身生孩子漫画，他干甚么要设法去搞立异呢？以是，在这个过程当中当局怎样办？假如中国要谈立异、谈可连续开展的话，我以为中国当局要做的就是两点：

　　明天有时机和各人交换讨论，十分感谢，由于我们说的是国度药物政策，怎样增进公道用药与优良宁静。

　　四，助推了医药财产的安康开展，这个我就不讲了，市场所作都是优越劣汰，公然阳光，产物好、质量好、效劳好的产物占市场份额会愈来愈高，成立结算中间同一结算也削减了医药企业的资金压力，它曾经构成了有益于医药财产安康开展的格式。同时，由于我们不设别的前提，只需正当都能够进，以是说是开放的平台。别的，鞭策了医药企业范围化开展，本来重庆有四百多家，经由过程我们严厉的资历检查，只要300多家进入了重庆药品买卖所，最初经由过程客岁和本年的查核，如今最少到218家出去的，效劳到达百分之百合意的只要169家，重庆几个医药团体正在组建当代医药物流，构成几大范围化的团体，估量三五年内重庆能够就会有5-10产业代化的医药团体，小的企业情愿整合在一同的也能够抱团。

　　这四点是我们国度药物政策必需的诉乞降目的，当前对药品的需求，对将来药品的需求、普通药物和根本药物的框架下最中心的，我本人的观点是“基于价钱的资本设置”。

　　就本次大会的主题，我很想和各人分享一点，比年来，各人存眷和发明了一些征象，医改的前些阶段，人们非常存眷的是药价虚高带来的成绩，而近期以来，社会关于药价虚低的潜伏隐患睁开了很是强烈热闹的会商，确实，芦笋片变乱药价虚高，天然必需惹起社会的高度存眷，但药价虚低的征象一样要当真看待有身生孩子漫画。理想中，发明有些处所集合招标采购的成果是每袋12片牛黄解毒片中，标价仅1毛钱，相称于每片1分钱不到，500毫升（？？）不到1块钱，不只远低一般矿泉水的价钱，连买容器的消耗都不敷，对此，任何有义务心的医药人都不能不考虑如许的成绩，这些征象的背后能否隐含着药品供给的质量和宁静成绩？

　　能够有些极度的例子，我也想借这个场所说一下我的感触感染，由于小病院、小院长很难有时机在云云大的论坛里把本人的概念显现出来，哪怕是砖头，激发存眷了，大概也会有它主动的感化。

　　或多或少会有一些资本的华侈，关于处理成绩，我们是怎样做的？我们是经由过程机制变化，进步服从，低落本钱，今朝公立病院在国度所占的份额某种水平来讲有一些相对把持的情况，相对来讲本钱高、服从低，没有充实引入市场机制，我们病院经由过程机制的变化，有用低落了本钱，由于今朝在全部医疗用度里，药品比例占去了本钱的次要。方才发给我的文件，天下是40-50%，我拿到的数字是46%，人力本钱占到了25%，以是我想，有用经由过程低落药占比，只是部门处理看病难、看病贵。

　　谈到药品招标，我是“凡人”，还不属于“笨伯”，你看看，招来招去，客岁10月份招标也有百分之十几药价招高了，比本来的高，原来是让药品贬价作为次要招标，不是跟郑司长管的那块招标，就是客岁北京市招标，一段困难的工夫，内里有各类应对、各类资本，招来招去，怎样标没了？近来几天几位指导说我，必然要把我库存的那点儿药留下，这还不是国产的，入口的都没有。我不晓得是甚么缘故原由，让我扣下来，干甚么呢？由于另有病人需求。

　　在根本药物轨制之上，我们另有国度根本医疗保险，三大根本医疗保险涵盖了更普遍的用药目次，假如说根本药物300多种，那末我们的三大根本医疗保险涵盖用药超越2500多种，涵盖了全民的、普通性用药，轨制性摆设都能处理老苍生的用药宁静成绩。

　　颠末几个月在国表里的考查，包罗欧盟、海内各省市的招标采购，和商品买卖所、上海证券等，给我们一个最大的难处，一切商品买卖所，老苍生希冀它的价钱是往上走的，股票，越高越好，但药品买卖所从降生时最大的困难是，假如药价越高越好就费事了，它底子就没有存在的根底，以是其时猜疑我们筹建组和研讨组人最大的困难就是这个，全天下都没有一个药品买卖所，其时我们想西欧必定有成熟的，第一，它没有这么多厂商，一个西欧国度就几十个厂，我们无数千、上万，这怎样办？第二，商品买卖是要往上走的，但我们是要掌握价钱逐渐向下，趋势公道，这就是最大的轨制困难。颠末筹建，客岁3月31号重庆药品买卖所正式挂牌。又颠末几个月详细的轨制设想、调研，构成了一整套轨制，由于轨制设想不是一句话、下个文能处理的，必须要有整套紧密的、体系的轨制设想，建立事后我就到全市雇用职员、提拔人材，要构成药品买卖所的运转机构，部分设置是很大的困难，9月29号我们正式注册了，在重庆的束缚碑，买卖所正式运转。又颠末几个月的建立，设想体系，客岁12月29号，首批药品正式挂牌买卖，这大要就是客岁的停顿。

　　第二，不竭完美轨制，研讨价钱发明机制，逐渐构成药品价钱的静态调理机制，有升有降，逐渐构成诚信价钱。

　　跟着轨制的全笼盖，跟着下层根本用药的不变，我们该当把带量采购归入到带预算采购，生怕这也是让我们在下层采购过程当中更好操纵好这笔资金，为苍生采购到本地合适的用药。

　　成功处长，我从前不晓得，觉得商务部管药品畅通，威望大多了。厥后才晓得，他可以管到的也就占我们药品畅通里的百分之二三十，别的进我们如许病院的药还管不着。

　　第三个概念，我们各人都谈到了招标法式的供配终极目标是让老苍生宁静用药，用好药，以是自制仍是贵都是当局的事儿，让它自制它就自制，让它贵它就贵，不是一个原理吗？（掌声）

　　我叫王成功，是商务部市场次序司药品畅通处的处长，从前我这个司还不叫这个名，近来刚改的，从前我这个处叫“诚信建立指点处”，从前各人到场论坛，那会儿我仍是以这个名字呈现的。

　　国度根本药物政策出台当前，09年末我们开端施行了国度根本药物招标采购事情，其时没有56号文件，以是，我们根据本来非基药采购形式停止，其时的贬价幅度可比性地降落了12%，本年我们的药品采购事情较客岁有大幅度的降落，整体来说根据国度指点批发价降落52%，是如许的情况。

　　这项事情是国务院医改办牵头来做的，因而出台了如许一个文件，比较以往的招标采购，这个文件仍是有很大前进，国度重复夸大怎样操纵好市场手腕处理当前医改的成绩。

　　可连续开展的前提是甚么？从人类三百年产业文化这段时期来看，最中心、最枢纽的增进可连续开展的前提是立异，甚么最能立异？想法子、想新招，合作又是甚么呢？有坏的、有好的合作，甚么工具决议了合作？合作的前提是甚么？起首我们看，在市场经济里合作是甚么样的？也是张维迎传授的话，甚么叫做市场经济？最直白地讲，市场经济就是本人说了不算，他人说了才算的轨制。这话很精炼。也就是说，市场经济里是需方、消耗者、主顾主体说了算，他们在决议质量划定规矩，以是才构成了消费过程当中的服从、质量导向肉体，这就是他人说了算、消耗者说了算，这一定会增进消费力和消耗者福利的进步。

　　如今全民医保愈来愈近，医保付出比例也愈来愈高，占了医药用度的百分之七八十，以是最体贴的是医保方面的成绩，期望明天能多讨论。

　　第三，凸起划定规矩，表现公允，药品买卖所次要是研讨划定规矩，施行划定规矩，以是必然要表现出公允性，并且要公然。

　　重庆药品买卖所从降生开端，颠末考查论证，我们就提出来要“打造当局主导的第三方医药全流程电子商务大众平台”，这就是其时的定位，我们的轨制设想对峙理念立异、思绪立异、办理立异和效劳立异，探究新的体系体例和机制，在当局主导与市场机制相分离的整体框架下立异设想买卖轨制。

　　第二，病院为了保存开展，会在政策许可的范畴内加价钱，仍旧另有部门大夫开大处方、开高价药，以包管本人的长处。

　　第三个成绩：面对的应战。药品的集合招标采购给我们带来了三个应战：在实践操纵层面上，医疗机构抵偿机制不敷完美；药品价钱构成系统不太科学；根本药物与非根本药物在招标过程当中整合没有到位。

　　价钱系统就是当局的事儿，处长供给百分之二三十。第二，从法令层面上就是审定，强化准入甚么厂子能消费剂药，甚么厂不要消费剂药，从法令层面上界定下来。

　　我们明天会商的次要议题是国度药物政策，许多人会问为何提“国度药物政策”？前段工夫医改我们更多的精神集合在国度根本药物政策上，在将来的开展傍边，国度是否是在根本药物中要扩展更普遍的视野来看看国度药物政策，明天的根本主题就是国度药物政策：增进优良与立异，实在我们曾经把标题问题点出来了。

　　接下来会有两个从一线操纵的机构代表讲一讲招标采购，有一个机构是用市场的方法，另外一个是完整在当局主导之下的采购，期望他们和我们分享的招标采购经历和经验，为我们了解根本药物政策，探究国度药物政策起到更好的感化。

　　对市场主体的影响，总结一下，大大都患者在药品集合招标采购中获得了实惠，医疗机构的采购举动获得了必然标准，医药企业合作性增强，为我国医药企业的范围化消费开展奠基了必然根底。

　　就我们国度的医疗体系体例变革来讲，假如药品在医疗形式中占比那末大，我们不能不正视药品相干的法令法例，这组成了国度药物轨制最根本的中心，以是我们有须要探究国度药物轨制的根本框架。

　　就我们医疗体系体例变革要处理的次要成绩来讲，以药养医在明天仍旧是我们医疗成绩的次要冲突，虽然说了许多年，到明天，以药养医成绩仍旧是次要冲突，克强总理说，“以药养医这个成绩不单单是医疗资本华侈的成绩，它更该当是干系到中华民族安康开展的成绩。”

　　感激李少丽代表桑副委员长发言，副委员长是国度指导人、行业首领、药业资深专家，他的发言苦口婆心、高高在上，期望他的发言激起明天的论坛有更多思惟火花、更深切的倡议。

　　再就是资本，公立病院处理看病难、看病贵，一样，用不得当的药也是一种资本的华侈，好比在我们病院，如今我们的人均门诊用度、住院用度比拟天下均匀用度不到一半，人均门诊用度比天下均匀数字低落了20%多。

　　我想从如许的视角来看今朝的医药政策、药品利用近况，处理成绩的假想，大概小人物只能说是“料想”，和我们武侯区群众病院就如许的话题做了些甚么，由于缺少自信心，以是我做了一些作业，才疏学浅，就恰当真。