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　　颠末多年的争辩和对文献数据的重复检测，今朝包罗美国癌症协会（American Cancer Society）在内的机构，纷繁出台了指点准绳，指出对癌症筛查要非分特别稳重

　　颠末多年的争辩和对文献数据的重复检测，今朝包罗美国癌症协会（American Cancer Society）在内的机构，纷繁出台了指点准绳，指出对癌症筛查要非分特别稳重。但它们并没有对筛查决然说不，由于由美国国立癌症研讨所（NCI）掌管的对癌症筛查停止多年随机比较临床尝试仍旧没有完成（曾经停止了6年）。

　　而在上述的游戏划定规矩和传布流程中，负义务的NGO和支流媒体则起到了互相增进和互相过滤的感化。一方面，许多消息变乱由NGO开掘出来，然后由支流媒体按照科学证据而非仅仅是热门水平来对此停止加工或过滤。另外一方面，NGO也对媒体的不卖力和禁绝确报导组成了停止。这与中国比年出处媒体仅仅按照消息颤动水平来自动曝出一些宁静成绩，缺少其他社会监视组成了明显比照。

　　从上述的案例中我们能够看到，虽然美国安康报导范畴也一样面对着各种成绩（实践上，与中国普通公家了解的差别，美国安康范畴的羁系尺度其实不十分严厉，要远远比欧洲宽松，因此也的确会呈现一些潜伏的安康风险），但值得我们鉴戒的是，在美国安康传布的过程当中，从当局、科学界、NGO到媒体，各方都尽了相称的专业化的勤奋，并经由过程各类方法勤奋让这个流程基于契合科学证据和科学法式的游戏划定规矩，在缺少证据和尺度的状况下，则信赖当局羁系部分对此的暂时处置步伐。

　　近来，美国安康范畴讨论比力多的一个成绩是癌症筛查。该当说，开端看起来，有大批研讨和理论表白癌症筛查有收益，好比经由过程检测PSA（前线腺特定抗原），发明了大批此前没法被发明的前线腺癌症患者。

　　在这个案例能够看出，虽然癌症筛查阻挡者对大范围癌症筛查带来的负面效应无忧无虑，但他们没有根据个按语言，而是大批校阅已有文献、阐发数据并启动新的尝试。支流媒体在报导质疑的时分，也多方引证并查阅了相称数目的文献。固然争辩还没有落下最初的帷幕，但不管争辩中哪方占有下风，得胜者都是科学的证据和文献。

　　“固然限于逐日慌张的采编流程，请求日报的报导局部到达我们点评的尺度有难度，但这无疑为一线记者建立了勤奋的标的目的，”Schwitzer说。

　　苹果汁是美国度庭饮用十分普遍的饮料，但从这个变乱中能够看出来，媒体并没有因而就做出怂恿性报导，而是抱着只管复原究竟的立场。并且，在FDA做出“今朝并没有牢靠的果汁砷含量尺度”如许的反响后安康摄生下载，媒体不会以质疑的口气诘责当局渎职，而是赐与当局官员充足的空间来注释。

　　2011年11月发作的美国苹果汁的砷含量成绩就是这方面的一个案例。美国十分有影响的消耗者庇护构造、按期揭晓很有影响的《消耗者陈述》的Consumers Union近来宣布，经他们的抽检发明，多个品牌的苹果汁砷含量超越了饮用水的安康尺度。对此，美国支流媒体遍及停止了报导，但没有媒体像中国海内媒体碰到此类变乱后利用的“苹果汁砷含量超标”如许的夺目题目，大部门都是利用“某机构发明苹果汁砷含量怎样”如许的表述方法，或在“砷含量”超标如许的题目上打上问号。

　　如果根据西方药厂开辟一种新药均匀需求510亿美圆投入、8年工夫来计较的话，Wolfe的事情差未几让制药业丧失了近百亿美圆。

　　在美国，没有宣扬部分抵消息报导停止指点，但官方机构却在负担着鉴别有成绩的报导、改恶报道质量和进步媒体本质的使命。在安康报导上阐扬这方面任务的，是一个名为安康报导批评（的网站。

　　安康报导批评聚集了28名安康消息评阅人，由两名得乳腺癌病愈的患者代表，19名医师和安康科研事情者，和7名资深记者构成。该网站一切赞助都来自波士顿的一家名为“知情的医疗决议计划”基金会（Informed Medical Decision Making Foundation）。

　　而早点发明癌症，患者固然就有更多的时机获得医治。经由过程癌症筛查，患者五年存活率大为进步，让查抄机构、病院、病人和公家，既获得了医学上的成绩，又赚到了真金白银，各方大快人心。

　　但Wolfe发明，此次实验中并不是一切实验地都利用了双盲比较。他指出安康摄生下载，该药物在此前的研讨中，曾经被发明具有阻断母婴艾滋病传布的疗效，根据临床实验对病人最小损伤准绳，抗艾滋病药物假如能够不消双盲也能证实疗效就可以够不消，最少不需求利用没有疗效的慰藉剂，由于如许会让利用慰藉剂的患者遭受宏大风险。在这类状况下，该药物完整能够和此前曾经停止的研讨停止比照来考证疗效。

　　举例而言，百姓活动安康研讨构造已经让美国一个大型药厂的抗艾滋病药物由于伦理成绩在开展中国度被罚款或补偿了数亿美圆。而这一事情始于Wolfe对该药物一次抗母婴艾滋病传布的临床实验的论文的存眷。他发明，为了考证药物的结果，这个药物大批利用随机双盲比较并获得了很好的结果。确实，考证药物疗效，再也没有比随机双盲比较更有压服力的了。

　　6年来，安康报导批评共点评了美国支流媒体的1600多条安康消息。他们利用的尺度包罗，关于一种新药或安康范畴新的科研停顿安康摄生下载，媒体报导能否说起统共的花消，收益呈现的频次？有何副感化？证占有多强？能否夸张？能否有替换办法？假如媒体报导中触及了这些内容，就会被点评为一篇好的作品。

　　值得一提的是逐日安康每天报下载，美国支流媒体也会自动地领先查询拜访报导一些情况与安康成绩，但假设媒体对此停止自动报导，就必然会采纳十分稳重、十分当真卖力的立场，惟恐被发明有不松散的处所。好比，哈佛大学的Shorentein媒体与政治中间本年评比的查询拜访消息报导最好作品《拉斯维加斯太阳报》报导的该市病院严峻而渎职的穿插传染成绩，就是该报两名记者用时三年、调阅了上万条档案停止查询拜访得出的结论。

　　上面的案例阐明，经由过程基于科学证据的NGO及时发明成绩，当局和当事方实时回应成绩安康摄生下载，和支流媒体的松散“过滤”，安康传布完整能够在不制作惊愕的状况下增进当局和当事方处理成绩。

　　但他不以为这是“找茬”，而是在保护百姓的安康。他的统计表白，每一年在美国由于用药成绩非一般灭亡的患者数目到达了10万人，而大药厂个个利润可观，以是必需对其停止监视。Wolfe博士还以为美国FDA有偏向制药业之嫌，必需增强外在的监视。为此，除屡次向FDA申诉以外，Wolfe还屡次在处所及联邦法院告状FDA。不打不结婚，2009年，Wolfe被录用为FDA药品宁静与风险办理委员会委员。

　　但Wolfe的事情毫不是“找茬”大概是出了医疗变乱后的“为民做主”，而是经由过程大批阐发已无数据来考证药品能够具有的潜伏风险，大概发掘出那些被药厂故意袒护已往的副感化。在兴办百姓活动安康研讨构造之前，他曾经获得了博士学位并为美国国立卫生研讨院事情了5年多，积聚了丰硕的数据处置经历。

　　一切被点评作品城市实名实姓地出如今安康报导批评网站上。跟着网站在业内影响力的日增，Schwitzer开打趣说，一家美国支流媒体的总编报告他，开端把给记者发年末奖与其在安康报导批评网站的作者点评联络在一同。另外一家美国支流媒体的刊行司理则暗示，安康报导批评的成果，会间接影响该媒体在重视安康的读者中的定阅量。

　　从美国的安康传布经历中我们也能够发明，塑造中国的松散卖力的NGO，使之能起到相同医疗卫生界与媒体界、增进传布专业化的感化，对增进中国安康传布的开展具有主要的感化。■

　　假如说，在癌症筛查的争辩中阻挡者相称慎重，制止给出对癌症筛查一棒子打死的判定的话，消耗者庇护与游说构造百姓活动安康研讨构造（Public Citizens Health Research Group）的兴办人和主任Sidney M. Wolfe博士及其只要四名全职事情职员的机构则对曾经上市、但有潜伏隐患或明白副感化的药物明白地“大打脱手”。自1971年兴办以来，该机构曾经让32种上市医药被下架或让羁系机构（美国的FDA和欧洲的EMA）对其副感化提出公然警示。这些药品包罗赫赫有名的文迪雅、Propoxyphene、Phenacetin、Oraflex、Zomax和Vioxx等。

　　而在这个案例中，Wolfe及其团队根据的都是公然辟表的医学文献和能够公然检索到的临床尝试文件。他们也把这一历程停止了具体记载，在公然此过后，向报导此事的媒体供给了一切文献材料和检索路子，从而得出了险些自作掩饰的结论。

　　Wolfe宣布了其研讨成果后，天下言论哗然，该药厂立即截至了没有完成的尝试逐日安康每天报下载，收到了重重的罚单。

　　虽然云云，包罗《纽约时报》等媒体在内的美国支流媒体，纷繁报导了支流学界基于现无数据对癌症筛查的质疑，这曾经招致了前几年风骚一时的癌症筛查呈现了必然水平的退潮。

　　固然，在大大都状况下，安康报导作品都有林林总总的成绩。这包罗71%没有充实会商新疗法或药品的本钱，66%没有给收益作出计量化的目标，65%没有对风险作出计量化的目标，63%没有评价证据的质量，57%未将新的疗法或药品与已有的计划停止比照。

　　并且，在多个开展中国度停止的这项临床尝试，之以是在个体实验地（如泰国），没有停止双盲，就是由于本地协作医疗机构指出了这个伦理成绩。这也意味着，全部尝试构造方对此是知情的，但仍旧为了让尝试成果愈加标致，而让比较组的上千名婴儿处于母婴感染的风险中。

　　在报导中，许多支流媒体的报导都引述了果汁协会的概念“超越饮用水尺度不即是果汁有成绩，由于并没有果汁砷含量的尺度”，同时FDA也疾速做出了反响，指出“今朝并没有牢靠的果汁砷含量尺度，该机构将针对此成绩扩展监测范畴，并检视已无数据和汇集新的数据来研讨果汁砷含量尺度”。

　　但是，学者们也指出，五年存活率进步的同时，怎样灭亡人数不减，以至在个体处所反而增长？指出成绩的功德者毫不是说说罢了，而是把撑持癌症筛查的文献都拿出来比照着看。他们指出，筛查让许多原来多是死前两年、一年、半年被发明癌症的患者提早被检测出疾病，但最初他们仍是死了，可统计目标显现，五年存活率大增逐日安康每天报下载。别的，更多能够死于其他疾病的人被发明出癌症，并被记载死于癌症。同时，筛查发明了更多原来不会开展成恶性肿瘤的癌症患者（non-progress cancer），这些人固然原来就不会死，以是他们协助进步了五年存活率，但同时，这也形成了过分医治。固然，对误诊和将非恶性肿瘤诊断为癌症的患者所酿成的心思打击构成的副感化也不容小觑。

　　在这些做法中，让人印象最深入的，是当局及安康科研界、官方构造（NGO）与媒体的良性互动，而动员这类良性互动的根底安康摄生下载逐日安康每天报下载，是各方对科学证据和科学法式的服从。

　　网站的兴办人是老资历的安康记者、CNN的前任安康消息部分卖力人Gary Schwitzer。 在处置了30多年安康消息报导后，Schwitzer一边在美国明尼苏达大学担当消息学传授，一边兴办了评点安康报导批评网站。他提出，要让安康消息也具有科研论文那样的偕行评断。

　　而在相似百姓活动安康研讨构造如许的机构“爆”出企业或产物的成绩后，美国的支流媒体实践上又起到了一个催化或过滤的感化：关于“案情”明晰、“罪不容诛”的案例，媒体常常会立即暴光；关于一些缺少证据但看似较着有成绩的案例，媒领会停止进一步查询拜访；而对别的一些固然有必然成绩，但并不是立即就可以处理而且没有较着不对方的案例安康摄生下载，则很较着能觉得到美国支流媒体的低调解理。

　　作为科学和卫生奇迹的大国，美国社会各界极其正视安康事情，并颠末多年的工夫，开展出一些值得鉴戒的做法。