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久不怀孕→一孕三胎→义乌市首例多胎妊娠减胎手术

坎坷孕路背后的故事

本报记者 张冰清 本报通讯员 金南星 金薇薇

徐键院长（左一）带领生殖医学科团队在B超实时引导下手术。

手术结束，一切顺利，剩下的两个小宝宝很有活力。近日，浙江大学医学院附属第四医院院长、生殖医学专家徐键教授成功实施义乌市第一例多胎妊娠减胎手术。术后立即来到手术台上张女士身旁亲切地提醒，现在令这位准妈妈焦虑担心的三胞胎已成功变成双胞胎。

11月20日，张女士第二次复查B超，屏幕上清楚地显示术后被保留下来的两个胚胎心搏在有力地跳动，不仅发育正常还有长大的迹象，手术非常成功。张女士说自己悬着的心放下了，终于可以安心的养胎了。

历尽波折后成功怀孕

为何她愁喜交加

对张女士来说，浙大四院不孕不育门诊是个给她带来温暖和希望的地方。今年4月，30多岁的张女士因为不孕一年半，在多地医院辗转治疗一年无果，慕名来到徐键院长的不孕不育专家门诊。

第一次就诊时，徐键院长详细询问病史，仔细分析检查结果，经全面、充分评估诊断其为多囊卵巢综合征。该症引起的排卵功能障碍可能就是导致张女士怀孕比较困难的原因。

检查报告证实，张女士存在餐后血糖升高、黄体生成素高的情况，经过长达3个月经周期治疗，内分泌情况明显好转后，徐院长为张女士制定促排卵治疗方案。得益于前期准备充分，张女士在促排卵治疗第二个周期就成功怀孕了！

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但是顺利怀孕后，张女士却悲喜交加，因为是个三胞胎……多胎妊娠对母亲和胎儿均可带来危险,一方面，增加了胎儿和新生儿的发病率和死亡率,另一方面，母亲的并发症较单胎妊娠也大幅度增加。浙大四院产科主任赵鹏解释说。

减胎护佑母子平安

生殖团队为不孕不育患者带去希望

考虑到三胞胎怀孕对宝宝和妈妈的风险都很大，徐键院长亲自为张女士重新做了B超检查，同时对三个妊娠囊的位置和大小做了评估，并根据检查结果与张女士和她丈夫进行了充分沟通，最终计划通过多胎妊娠减胎术减灭一胎，保障一大两小的生命安全。

徐键院长表示，多胎妊娠减胎术是多胎妊娠的补救措施，即在早期或中期妊娠过程中减灭一个或多个胎儿，降低妊娠围产期风险，减少自发性早产的可能性和其他新生儿和产科并发症。

促排卵治疗和实施人工授精、试管婴儿技术，应尽可能避免发生多胎妊娠。如意外出现三胎及以上多胎，应该用胚胎减灭术进行补救。

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此前，该项技术在省内少数几家规模较大的生殖医学中心开展。手术可根据患者情况可以减至单胎或双胎，避免三胎或以上的妊娠分娩。随着超声技术和微创技术的发展，多胎妊娠减胎术的流产率也越来越低，文献报道为4.7%。

之后，徐键院长又成功实施一例三胎孕妇的减胎手术。这意味着，浙大四院已常规开展多胎妊娠减胎术，为义乌乃至浙中有类似困扰和需求的孕妇家庭提供高水平的医疗服务，市民可以根据实际情况科学选择。

随着浙大四院生殖医学中心的建设，徐键院长带领的生殖医学团队为浙中不孕不育家庭带来了无数希望。现已开展生殖内科、生殖外科、辅助生殖技术、男性不育咨询诊疗、遗传性疾病诊断、预防和治疗等项目。

据悉，10月31日，浙大四院成功签约我国妇产生殖医学科领军队伍黄荷凤院士专家团队，建立黄荷凤院士工作站。该团队在遗传性疾病诊断、预防与治疗，胚胎源性疾病、出生缺陷防控等领域全国领先，接下来还会通过科研、教学、远程会诊、疑难病例会诊等方式与浙大四院深度合作，更好地为浙中百姓带来国内一流的高水平生殖医学服务。

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