上海男性不育百科长江(上海男性不育中医)

李海松教授认为，男性不育症是多种原因导致的以不育为结果的临床综合征。他认为，由于男性不育症的临床表现极为复杂，单纯采用中医传统的望、闻、问、切四诊获得的病情资料有限，很难对其做出准确诊断，更何况男性不育患者多无明显症状和体征可询查，仅有不育史。

李教授认为应借助现代科学手段，如显微镜、精子计数仪、免疫学方法、超声波、X线、染色体、分子生物学方法等检查，将传统四诊方法的内容加以延伸，从而提高诊断水平。例如，在望诊精液上，传统中医只能发现诸如精液清冷等感官印象，但对具体有无精子、精子数量多少、活动力强弱、畸形率多少、有无死精子、精液液化情况等难以做出诊断，从而降低了男性不育症诊断的准确性，这也使治疗缺乏针对性，影响了中医疗效的发挥。

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对男性不育症的准确辨病，将为推测预后和选择治疗方法提供可靠的依据。在辨病过程中，要尽可能搞清引起男性不育症的原发病因，才能使治疗更具有针对性。如医源性不育、全身疾病性不育，要尽量祛除导致不育的药物影响和治疗原发疾病，方可提高疗效。而对接触外界毒物者，则要脱离环境，避免接触。

对男性不育症的诊断，还应根据疾病在不同时期、不同个体所表现出的具体证候做出辨证。如前列腺炎所致不育者多为湿热下注或气滞血瘀，而内分泌性不育多为肾精亏虚，把握不同时期的病性、病位等，为辨证治疗提供准确依据。

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总之，男性不育症的诊断，关键是明确病因。虽然传统中医也强调病因学的诊断，诸如形损、肾虚、脾虚、痰湿等，但从目前的认识水平，人们已不满足那样的诊断，而需要进一步明确病因，不能笼统地诊断为男性不育症。

在具体诊断时，应既辨病又辨证，做到病证结合的多层次诊断，如将慢性前列腺炎引起的不育诊为男性不育、精液不液化、前列腺炎、湿热蕴阻等。这种多层次的诊断，不仅有利于病因分类诊断，更有益于为治疗提供更完整的思路。