据世界卫生组织统计，全球有8000万不孕不育的夫妇，而且现在每年以200万例数增加，男性不育在全球范围内，已经是关注度极大的社会问题了。在我国，大每十对夫妻就会有一队受到不孕不育的影响，这其中呢，男性不育因素又占到了50%左右，对此，中山大学附属第一医院东院泌尿外科的涂响安主任建议受不育影响的男性患者朋友不要讳疾忌医，要主动到医院检查治疗。

医院怎样评估不育患者的生育能力？

涂主任建议，检查一般首先到医院专科，比如男科或者泌尿外科，专科医生首先就为患者做体检，看其第二性征的情况，包括阴茎、睾丸、精索静脉生殖系统的检查等一系列的体查，一般就能知道不育的因素。

涂主任进一步介绍，也有相当一部分经过检查也没有找到原因，这种是叫特发性的，就需要另外其他三个方面的检查。

首先是验一下精液，这是最客观的精液常规检查，看患者正常的精子浓度、活力、畸形率。一般的精液的情况有少精子症或者弱精子症，还有严重的没有精子的，就是我们所说的无精子症这些情况，通过精液常规检查就可以了解得到。

另外一个是性激素检查，通过抽取血液了解内分泌的情况，因为精子的生成以及成熟和下丘脑、垂体、睾丸性腺轴有关系，所以要了解他的这些激素的情况。

第三是B超检查，这些都是无创性，一般先做精索静脉和睾丸附睾B超，再做直肠B超，看下前列腺、精囊的情况。

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这些是最基本的生育力的评估方法。

治疗男性不育分为病因治疗和经验治疗

涂主任表示，弱精症和少精症是男性不育里比例是非常高的，肯定是可以治疗的，经过正规检查有些可以找到原因，那就针对病因治疗，找不到明确原因的，可以的通过经验性的治疗，很多病人还是可以治好的。

弱精子症中最常见的原因是精索静脉曲张，精索静脉曲张根据弱精程度可以先药物治疗，但是有相当一部分的药物治疗效果不好，此时就需要手术治疗，手术治疗有很多种，有传统的的开放手术、腹腔镜手术和介入手术，最近这十几年来很多都是通过显微手术。显微镜下的手术相比传统手术更精细，时间会长一点，它的手术效果是更好，经过循证医学的验证，显微镜下的手术患者复发率更低。

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无精子症是男性不育最严重的情况，占男性不育的比例10%，由于辅助生殖技术以及显微技术的进步，近20年来对无精子症有很多有效方法处理，对非梗阻性的是本身睾丸生精有问题，包括遗传的疾病、内分泌的疾病，可以通过显微取精的技术，再加上辅助生殖，一部分可以实现生育；本身睾丸它可以产生精子，但是通路堵了，包括在附睾﹑输精管，及在射精管不同位置因为炎症、一些手术或者其他因素引起堵了，就可以通过显微技术、微创技术把它疏通，其中附睾疏通比例最高，大概有50%-60%患者都是附睾梗阻。