男性不育少精症的医治(中医治疗精少不育)

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理痰汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，是治痰的重要方剂。原方：生芡实（一两），清半夏（四钱），黑芝麻（三钱，炒捣），柏子仁（二钱，炒捣），生杭芍（二钱），陈皮（二钱），茯苓片（二钱）。

世医治痰，习用宋《局方》二陈汤，谓为治痰之总剂。不知二陈汤能治痰之标，不能治痰之本。何者？

痰之标在胃，痰之本原在于肾。肾主闭藏，以膀胱为腑者也。其闭藏之力，有时不固，必注其气于膀胱。膀胱膨胀，不能空虚若谷，即不能吸引胃中水饮，速于下行而为小便，此痰之所由来也。

又肾之上为血海，奇经之冲脉也。其脉上隶阳明，下连少阴。

为其下连少阴也，故肾中气化不摄，则冲气易于上干。为其上隶阳明也，冲气上干，胃气亦多上逆，不能息息下行以运化水饮，此又痰之所由来也。

典型案例

洪某某，男，33岁，池州石台人，2020年3月16日初诊。

患者结婚2年，性生活正常，未采取避孕措施，而女方未孕。已排除女方问题。曾多处求治。

诊断：少精症。间断采用各类治疗，未见疗效。

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诊见：精神疲惫，面色无华，形体肥胖，脘闷纳呆，肢体困重。舌淡苔白滑，脉沉缓。

精液常规示：精子密度为12×10/mL，液化时间大于30min。泌尿系统B超未见异常。

中医诊断：不育症，痰湿内阻。

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处方：生芡实、淫羊藿各15g，清半夏、黑芝麻各9g，白芍、白术、茯苓、陈皮、柏子仁各6g。每天1剂，水煎，分2次服。

服药2周，自觉精神转佳，食欲好转。加减服用3月后，复查精液常规已恢复正常。再过3个月患者来报，妻子已怀孕。

体会

本病为患者脾肾不足，不能运化津液，水湿聚而为痰，流窜经络，扰乱精室而致。肾为生痰之本，理痰汤治痰着重于肾，本方加淫羊藿以助温肾补精，加白术以健脾。肾脾阳气充沛，气行则津液行，而痰湿自化，精室得复。

此类疾患只要辨证准确，使用理痰汤加减大多有效，但因不是清一时之痰湿而能奏功，故服药时间必得数月以上，须让患者适当运动，合理房事，不要急于求成，以免中途而废。

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