男性不育 广州(男性不育广州)

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直到把生不了孩子当回事到医院就治，

家住扬州市邗江某镇的32岁男子小军（化名）才知道，

结婚多年，妻子却未怀孕，

竟与自己13岁时患的流行性腮腺炎有关……

男子结婚5年妻子不孕

2013年，小军和相识几年的妻子结婚。婚后家庭幸福和谐，美中不足的是二人一直没有自己的孩子。婚前，我们做过体检。婚后，两个人在的公司也会体检，都蛮健康的。小军说。转眼结婚5年了，小军和妻子都已三十而立。双方父母焦急不已，催着他们去专科看不孕不育。

小军身材魁梧，从不觉得自己会有什么问题。可是，当他到当地市中医院求治，经过好几次精液常规检查均未见精子。而遗传学检查、精浆生化、性激素均显示正常。市中医院男科副主任医师张星介绍说，后他通过相关检查方法，却查出其睾丸有精子存在。

之后，张星向小军了解其病史得悉，小军在13岁那年，患过流行性腮腺炎。嘴巴子肿得老高，后来父母带他找人用墨汁涂脸，又是去医院挂水。折腾了好长时间才好，小军说，记得当时嘴巴子肿大疼痛的时候，还出现睾丸胀痛。但是没好意思和大人说。后来慢慢好了，就把这事给忘了。 张星表示，小军不育，很可能是其青春期患腮腺炎合并睾丸炎导致的无精。

流行性腮腺炎还有这些并发症

流行性腮腺炎，是一种由病毒引起的急性传染病，多见于5—15岁的儿童和青少年，亦可见于成年人。春天正是流行性腮腺炎多发季节。 腮腺炎为自限性疾病，目前尚缺乏特效药物，抗生素治疗无效，用中药内服外用兼治有较好疗效，一般7至10天消退。

张星说，单纯的流行性腮腺炎预后良好，可怕的是因其导致的各种并发症。流行性腮腺炎较重的并发症有脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎及肾炎等。男性一旦并发睾丸炎，就有可能导致成年后不能生育。

流行性腮腺炎怎么会并发睾丸炎并导致成年后的不育？张星解释，腮腺炎病毒除了主要侵犯腮腺外，很容易入侵睾丸组织。如果不及时或彻底治疗流行性腮腺炎，腮腺炎病毒就有可能侵犯睾丸组织，从而引起睾丸的炎性反应，引起睾丸组织的损伤，导致睾丸生精小管上皮细胞和间质细胞的不可修复性损伤，严重时可造成睾丸萎缩，使睾丸失去产生精子的能力，从而失去生育能力。

男孩患腮腺炎后的危害可潜伏20年！

流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病，潜伏期之后出现感冒症状以及腮腺肿大、局部疼痛的症状，往往一两周就好了。但是对于男孩来说，流行性腮腺炎可能产生更大的危害，但这一危害却可能潜伏20年才被觉察。

这些损伤大多因为青春期男孩羞于启齿，成为永久性的损伤，就如前述的小军直到成年后娶妻生不了孩子才发现。

广州市第一人民医院男科门诊曾接诊了两位不育症患者，都是在五六岁时得过腮腺炎。其中一位结婚后多年不育，来检查才发现双侧睾丸萎缩，是无精症患者。而另外一位患者，外表也出现一些女性化特征：胡须、腋毛稀疏，说话音调高。

过去学术界认为，病毒性腮腺炎对进入青春期后的男生的睾丸损害比较大，儿童期病毒性睾丸炎造成的损伤可以修复。但现在这一观点有所改变，因为发现越来越多在儿童期患腮腺炎后生育能力受影响的男性，提示即使是儿童期的腮腺炎也不能掉以轻心。广州市第一人民医院男科主任医师邓军洪指出。

为什么腮腺炎会影响到睾丸呢？邓军洪介绍，腮腺炎病毒不单能引起腮腺炎，而且，也能够通过血液在体内侵犯脑膜、肾、心肌、胰腺和生殖系统等。其中，睾丸对腮腺炎病毒最易感，数据显示，流行性腮腺炎患者有25%会合并病毒性睾丸炎。而在这其中，又有20%~30%会引起睾丸萎缩，导致少精症，如果影响到双侧睾丸，更可能会导致无精症。

这一危害之所以可以长时间潜伏，是因为它往往不影响到雄激素的分泌。邓军洪介绍，睾丸内主要有三种细胞：生精细胞、间质细胞、支持细胞。生精细胞比较脆弱，最容易受到损坏；间质细胞耐缺血的能力较强，加上肾上腺也能分泌一些雄激素，因此雄激素分泌一般没有影响，患者仍然可能有正常的性欲和性功能。患者往往外观正常，也可以正常勃起、过性生活，也可以射精，精液里虽然没有精子，但因为精子只占精液的1%，因此也不会发现有异常。经常要等到二三十年后，他们有生育需求而久久未育时，才会发现自己是无精症患者。邓军洪说。假如睾丸萎缩严重到影响血流运行，则间质细胞、支持细胞也会受损害，就会出现上述其中一位患者外表也出现女性化的症状。

腮腺炎痊愈后应带孩子看男科

流行性腮腺炎并发的睾丸炎，症状往往在腮肿后一周左右出现，患者会出现突发高热、寒战，睾丸肿痛，一碰就剧烈疼痛，严重者阴囊皮肤显著水肿，鞘膜腔内有黄色积液，病变大多侵犯一侧。睾丸炎急性症状会持续3～5日，全程10日左右。

值得注意的是，疼痛轻重并非判断睾丸损伤的标准，有时候流行性腮腺炎不一定会引起腮腺肿大，但照样可以引起病毒性睾丸炎等并发症。有时只有一侧睾丸具有症状，但这并不意味着另一侧睾丸就不受影响，仍然可能出现双侧睾丸都出现退行性病变的情况。

邓军洪介绍，最好的预防方法，是通过及时接种疫苗来预防流行性腮腺炎。而一旦患上腮腺炎，往往是在感染科、儿科等科室治疗，男患儿的家长就要多留意，病毒性睾丸炎引起的睾丸萎缩，一般在发病后的一到两个月后就可以观察到，腮腺炎好了后半年到一年应该带患儿到男科检查，早期使用药物干预，如干扰素和改善局部血流的药物，防治睾丸萎缩效果明显。但如果早期不干预，有30%会造成生精细胞损害，如果是双侧睾丸都损害，就很可能彻底丧失生精能力了。

什么是流行性腮腺炎？

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流行性腮腺炎，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病，在腮腺肿胀时传染性最强。常见于儿童和青少年。腮腺炎病毒主要侵犯腮腺。腮腺位于两侧面颊部耳垂的周围。除腮腺外，病毒也可侵犯其他的腺体组织和器官，如胰腺、性腺、脑组织、心脏、关节等。

流行性腮腺炎冬春季高发，人是唯一的传染源。

流行性腮腺炎如何传播？

流行性腮腺炎主要经呼吸道传播，病毒可存在于患者的唾液和呼吸道分泌液中，通过空气传播或飞沫传播。也可以通过被感染者唾液污染的衣服、玩具或公共用具间接传染。

易感者在接触病人后一般在2-3周内发病。

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流行性腮腺炎的症状有哪些？

腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂根部肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以耳垂为中心，向前向下向后弥漫性肿胀，并有明显的压痛。在咀嚼或进食酸性食物时，疼痛加重。腮腺炎患者除了腮腺部位肿痛外，大部分患者还有发热症状，体温在38℃左右，间断性。如果没有并发症，一周左右可自愈。

流行性腮腺炎的并发症有哪些？

流行性腮腺炎本身并不可怕，但是出现并发症可能会很严重。腮腺炎可以并发睾丸炎、病毒性脑炎、胰腺炎、心肌炎、肺炎等。

➤当腮腺炎患儿出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状时，需要警惕胰腺炎，这种病严重时可危及生命；

➤如果孩子出现头痛、持续发热、呕吐、精神差，甚至抽搐时，需要警惕病毒性脑炎；

➤当女孩子出现腹痛时，需要警惕卵巢炎；

➤男孩子发热伴蛋蛋肿痛时，需要警惕睾丸炎。如果并发了双侧睾丸炎，有可能导致成年后的不育症。

得了流行性腮腺炎需要注意什么？

由于流行性腮腺炎有传染性，所以一旦孩子被诊断为腮腺炎，最好在家休息，不要上学或去幼儿园，以免传染给其他小朋友。如果没有并发症，大概一周左右可自愈，腮腺肿大完全消失，可以解除隔离；如果接触了腮腺炎病人，需要隔离观察3周。

如何预防流行性腮腺炎？

目前，我国儿童免疫程序规定，18～24月龄儿童应常规接种一剂次麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗（MMR），但接种1剂次含腮腺炎成分疫苗的防病效果有限，推荐儿童入小学前再次接种一剂含腮腺炎成分疫苗。

➤在腮腺炎流行时，尽量不要带孩子到人群密集的场所去，更不要与已患有腮腺炎的孩子一起玩耍或聚会。

➤教室要注意通风，保持空气流通，可用0.2%过氧乙酸消毒。

➤教育孩子养成良好的个人卫生习惯，多参加体育锻炼，增强体质。

➤在学校最好有保健员进行监控，定期排查，增加晨检，做好健康教育；发现可疑病例及时进行医学观察；出现疫情，要及时报告当地卫生机构，并做好活动场所消毒，同时尽早对易感人群进行含腮腺炎成分疫苗的应急接种工作。

➤对接触过传染期流行性腮腺炎病人的易感者（既往未患病或未接种过疫苗者）要密切观察。

部分文：广州日报全媒体记者伍仞 通讯员魏星

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