中医男性不育的病因(中医治疗男性不育的机理)

男性不育的原因

造成男性不育的因素很多.包括生殖系统疾病及全身疾病，其中有器质性病变，也有功能性病变，还有很多其他因素，如物理.化学精神心理因素等.

生殖器官发育异常

生殖器官发育异常可见:阴茎先天性发育异常。包括先天性阴茎发育不全、隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎、异位阴茎等.

均因不能勃起而无精液射出，即使勃起，但因过小也无济于事，致使不能受孕;尿道的先天性异常，包括尿道上裂和尿道下裂、先天性尿道憩室和狭窄.

都因精子不能输入阴道而选成不育;睾丸先天性异常，包括睾丸缺如、睾丸发育不全、隐睾、异位睾丸等，它们都因无精子或精子质量低下而不能生育。

先天性附睾,输精管发育不全而形成的精道梗阻、精囊发育不全、缺如等附属性腺功能异常，均可导致不育。

睾丸功能障碍

睾丸能生精子，也能分泌男性激素睾酮。

当睾丸本身有病时，如先天性无睾崎形、睾丸下降不全(也就是隐多)、睾丸不发育或发育不全、克氏综合征、睾丸外伤、腮腺炎、睾丸结核、梅毒、麻风、化脓性细菌感染引起的睾丸炎，精索静脉曲张和睾丸扭曲，巨大腹股沟斜疝和压力高、张力大的厚壁鞘膜积液压迫而致的睾丸萎缩等;

或因全身性病变，如神经内分泌疾病，营养障碍，过度吸烟、喝酒等，都能引起睾丸功能发生障碍，使之失去生精功能。

附睾结构功能障碍

附睾是贮存精子的主要器官。而且还具有重要的吸收、分泌和免疫屏障功能，为精子在形态和功能上的成熟提供了合适的环境。精子在附睾内，逐步获得了运动能力和受精能力。

输精管结扎后.可使附睾管扩张和梢液淤积，致精子在附表被分解破坏、吞噬吸收，从而引起了血液内抗精子抗体的增多，在有些情况下.结扎的输精管即使接通却难使生育能力恢复。

性功能障碍

阳痿、不射精、逆行射精都没有精液进入阴道.受精无从谈起.这是导致不孕最明显和最常见的原因。另外，频繁的性交可使梢液质且降低.精子总数不够;而太少的性交容易错过配偶的排卵期而失去受孕机会。

输精管道障碍

输精管道障碍表现为性交后无梢液流出，即常说的无精症。无精要注意弄清是睾丸本身无生精功能，还是睾丸生精功能正常.但由于某种原因使精子不能排出.然后才能对症下药。

先天性输精管道阻塞

对先天性输精管道阻塞患者，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化，可采用显徽外科输精管——输精管吻合术，或输精管附塞管吻合术，使输梢管道再通。

尿道下裂

它的畸形有四个特征尿道开口异常，可开于阴茎腹侧.阴茎阴夜交界处或会阴部;阴茎向腹侧屈曲畸形;阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏:

尿道海绵体发育不全，形成一条纤维带，从阴茎头腹侧延伸到异常尿道开口。

由于心理和生理上的原因，患者常会产生性功能和性行为障碍.故手术年龄以2-4岁为宜，畸形矫正后到成年可获得正常性功能和生育能力。

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内分泌紊乱

下丘脑、垂体、攀丸是调节性活动的主要内分泌腺，又称下丘脑一垂体—睾丸轴系。3个腺体的任伺病变都能影响其分泌而致功能紊乱。

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.雄激素受体缺乏。即靶器官对朱酮反应低下。临床上表现为男女两性畸形。

.垂体分泌功能紊乱。垂体功能亢进早期可引起性欲亢进.继而发生性欲减退.

以致发生阳痿。垂体功能低下可使性欲减退，睾丸萎缩。

.附属性腺功能障碍。前列腺、精囊、尿道球腺是男性的附属性器官，它们的分

泌物组成精液。正常的精衰能产生凝固因子，因此.健康人的精液射出后随即发生凝固。如射出梢液不凝固、精量少、不含果糖，则说明无精班。附属性腺因某些病变，

如前列腺炎、精囊炎，均可引起不育。

.甲状腺功能紊乱。表现为男性乳房增大、性欲减退.直至发生阳痿;甲状腺功能低下，可影响睾酮合成，使血中墨酮水平减少.精子生成受影响。

.肾上腺分泌紊乱。如艾迪生病可致精子生成受影响;肾上腺皮质肿瘤可致睾丸萎缩;先天性肾上腺皮质增生可致男性早熟。

.睾丸分泌功能紊乱。包括睾丸间质瘤、睾丸分泌功能亢进或低下。睾丸分泌功能亢进可使过母的盆酮转化为雌激素，从而使男性发生女性化。睾丸分泌功能低下可

分为两种类型

原发性塞丸功能低下.也叫促性腺分泌增多型性腺功能低下症。表现为血中性腺激素水平高，如克氏综合征所致的睾丸萎缩，放射线、细胞毒所致的睾丸损害。

继发性睾丸功能低下。又称促性腺激未分泌不足型性腺功能低下症。主要表现为血中促性腺激素水平低。

生殖系统感染

生殖系统可发生急性和慢性感染。急性炎症常见有急性睾丸炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎、前列腺炎等，均可因急性炎症的病理变化，而影响生殖系统结构与功能的变化，使精子的质最与输送通道发生阻塞而影晌生育。

慢性炎症可因急性炎症期治疗不彻底而造成，但更多是因特异性感染所致，如由结核、淋病、梅毒、麻风所引起.因其病程长.并多呈增殖样改变.因此.易造成生殖系统结构与功能的改变.而使精子生成或输出发生障碍。

精索静脉曲张

精索静脉曲张在男性青年中并不少见，以有下坠感为特征的临床症状，并没有引起人们的重视。似乎该病是一个可治可不治的疾病。

现在，随着男性学科的不断发展，人们已经认识到其与男性不育有密切关系，因而该病已受到了高度的重视。精索静脉曲张导致不育的机理可能与下列因素有关:

.睾丸血流动力学及血气平衡的改变。精索静脉曲张后，血流速度减慢，血液淤滞，其内压力增高，能诱发脊髓交感神经反射，使睾丸小动脉收缩，影响睾丸供血，血氧含最低，

导致血气平衡失调。

.血管活性物质的影晌。血管活性物质可导致睾丸动脉收缩而致血流减少。睾丸血流减少，势必使睾丸发生缺血缺氧而致功能降低.精子的生成与睾酮的分泌随之受到影响。

.睾丸、附寒微循环障碍。精索静脉曲张可导致睾丸血流分布发生异常，即有供应正常区和异常区，这种变化也必然出现在微循环部位.正像休克时微循环衰竭一样，最终将导致器官功能阻碍。

.附睾丸功能障碍。附睾血液循环与精索静脉关系密切.精索静脉淤血.张力增高，使附睾静脉回流阻力增大，附睾因此也处于淤血状态，从而使其功能受损。

.下丘脑一垂体一睾丸轴功能障碍。精索静脉曲张使睾丸间质细胞发生改变，可表现为增生.也可表现为退化.而睾丸间质细胞能分泌笨酮.间质细胞病变后，则血中睾酮水平必然受到影晌。

.遗传病的影响。克氏综合征(也称原发性小睾丸症或精曲小管发育不良)、XY综合征、XX男性综合征、男性激素不敏感综合征、性腺发育不良等遗传性疾病，均可引起生育障碍。

.理化因素的影响。环境中的各种污染、过度烟酒、长期服用抗肿瘤药、高血压药、麻醉剂、营养不良等。都可导致不育。