在男科门诊关于男性不育的病例里，很多男性患者都会问，自己是不是真的患上了不育症？对此，广州市第一人民医院男科主任邓军洪表示，想要知道自己是否有患上不育症，要先了解男性不育的类型，再通过临床检查，具体分析。

男性不育的类型？

邓军洪主任表示，男性不育分很多种类型，可从精子的产生环节、精液质量以及致病病因来分。

从精子的产生环节可分为睾丸前的因素、睾丸后的因素以及睾丸本身的因素。邓军洪主任解释，睾丸前的因素，比如垂体性腺功能障碍，因为睾丸的生精功能，受到垂体轴的控制，如果垂体性腺功能出现问题，就可造成生精障碍，进而引起不育。

睾丸后的因素主要指睾丸能产生精子，但运送精子的通路受阻，包括附睾炎，输精管有炎症或射精管有堵塞等。这种情况下，睾丸虽能产生精子，但精液并不能从正常的管道排出来，这一般是由梗阻性因素造成的。而睾丸本身的因素指睾丸的生精细胞发生障碍等。

按精液质量可分为少精症、弱精症、畸形精子症、无精症等；按病因则可分为原发性和继发性，原发性是指从未生过小孩，继发性是指顺利怀上第一胎，但第二胎怎么都怀不上的。

邓军洪主任建议，不管是哪种病因，都需要及时到正规医院查出病因，再对症治疗。

如何确诊男性不育？

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想要确诊男性不育，必定要经过一些临床检查，邓军洪主任表示，一般要看三个方面，包括病史、体格检查以及睾丸附睾检查等。

1、看病史：以前是否有过不育的既往史；女方是否正常。

2、看睾丸大小；睾丸大小与生育能力相关，男性睾丸比鹌鹑蛋还小，说明其生育能力可能存在问题，更确切地说，正常的睾丸大小一般比小鸡蛋小点，比鸽子蛋大点。

3、看附睾是否有结节：有些人的睾丸大小正常，但没有精子，大多是得了附睾炎，堵住了输精管，这叫梗阻性无精症，这也是一种常见的男性不育类型，需要做外科手术来处理。

邓军洪主任补充，在实验室检查中，会做精液分析和性激素等两个常规的检查，因为生精功能由垂体性腺轴调节，所以，通过对性激素的五项或六项检查，可以对垂体性腺轴有一个初步评估。

此外，对于不明原因的不育，需要做精子功能的检测，看顶体酶是否有异常，邓军洪主任表示，妻子经常流产，丈夫也需要做精子DNA碎片指数检查以排除男方因素导致的流产，因为精子碎片指数高，容易造成流产。

最后，邓军洪主任也提到，对于不明原因的少精症患者，要做Y染色体的微缺失检查，正常男性Y染色体上都有性别决定基因和生精物质基因片段，若控制睾丸生精的基因在复制分裂过程中产生缺失，可导致出现少弱精子症，这种情况只有通过Y染色体的缺失检测，才能分析找到具体原因。